收藏本站
《浙江大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌的临床分析

丛伟  
【摘要】:【目的】 总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌的临床特点及诊治经验,研究避免其漏诊和提高远期疗效的诊治方案。 【方法】 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2001年1月~2010年12月腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的48例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。 【结果】 48例(100%)均符合胆囊癌高危人群。按TNM分期,T1a期2例(4.17%),T1b期7例(14.53%),T2期37例(77.08%),T3期2例(4.17%),T4期0例(0%)。术中快速切片诊断18例(37.5%),术后病理诊断30例(62.5%)。48例患者中Tla期患者均行单独的腹腔镜胆囊切除术。T1b期患者2例行标准胆囊癌根治术(胆囊窝邻近2cm肝组织切除+肝十二指肠韧带淋巴结清扫),余5例只行胆囊切除术。T2期患者中8例行标准胆囊癌根治术,1例行扩大根治术,其余患者拒绝进一步手术治疗。T3期患者1例行胆囊癌根治术,另1例患者拒绝进一步手术治疗。随访到的23例患者中,T1b期、T2期、T3期的生存中位数分别为69月、26月、6月。随访的T2期组病人中,行根治术6例,平均生存期50(53.33±14.79)月;只行胆囊切除者13例,平均生存期26(40.67±9.62)月,二者无统计学意义(P=0.46)。 【结论】存在胆囊癌高危因素的患者,术前应认真分析临床资料,术中应仔细剖开胆囊,如怀疑癌变,术中应行快速病理切片检查,可有效避免漏诊意外胆囊癌;结合文献和NCCN指南分析,对T1a期患者可只行胆囊切除术,对于T2期以上的进展期胆囊癌,可根据患者全身情况和肿瘤局部浸润情况可合理选择胆囊癌根治术及其他辅助治疗。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R657.4;R735.8

免费申请
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 石景森;腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌种植转移[J];中国现代普通外科进展;2004年04期
2 张洪义;孔亚林;张宏义;何晓军;刘承利;张希东;张辉;徐新保;肖梅;;19例意外胆囊癌的诊断和治疗[J];中国现代普通外科进展;2009年01期
3 李毅红;张建;卫建国;刘林军;舒振琴;赵岭;;~(18)F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值[J];中国医疗设备;2009年09期
4 林汉庭,彭淑牖,吴丹;胆囊癌术后复发再手术3例分析[J];中国实用外科杂志;1998年02期
5 洪德飞,李松英,李君达,袁晓明,魏琪,王林波,金梅;腹腔镜胆囊切除误诊胆囊癌[J];中华肝胆外科杂志;2001年02期
6 彭淑牖,牟一平,蔡秀军,彭承宏,曹利平,吴育莲,林汉庭,江献川,沈正荣,刘颖斌;中晚期胆囊癌34例的外科治疗[J];中华普通外科杂志;2000年06期
7 张玲,韩风,黄长山,庞春,韩有志,花亚伟;误诊为胆囊良性疾病的胆囊癌二次根治术[J];中华外科杂志;2005年07期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 雍召生;上官建营;;意外胆囊癌34例临床分析[J];安徽医药;2010年05期
2 董子龙;宋志春;;外科治疗胆囊癌32例临床分析[J];包头医学院学报;2008年01期
3 王华斌;姚珍薇;;腹腔镜CO_2气腹对妇科恶性肿瘤生长和转移的影响[J];重庆医学;2006年17期
4 马鹏飞;李生伟;;13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理[J];重庆医学;2009年13期
5 丁国乾;秦鸣放;邹富胜;赵宏志;;腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析[J];重庆医学;2012年05期
6 黄锐,刘彦,金志军,陈旭,李文;气腹对裸鼠腹腔恶性肿瘤细胞种植和生长的影响[J];第二军医大学学报;2003年03期
7 卢军华;杨田;郭红伟;赵军;杨广顺;;意外胆囊癌的诊断与治疗[J];第二军医大学学报;2008年06期
8 冯飞灵;刘辰;谭蔚锋;邱应和;易滨;姜小清;;胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸手术治疗效果分析[J];第二军医大学学报;2010年08期
9 李绍军;孙孚波;刘小方;周先亭;;原发性胆囊癌的诊治分析(附33例报告)[J];腹部外科;2006年03期
10 孟宪瑛,王广义,张平;恶性肿瘤腹腔镜术后腹壁径路转移的机制与预防[J];腹腔镜外科杂志;2001年04期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 王贵英;于跃明;钟锋;;腹腔镜直肠癌切除术对机体免疫功能影响的临床研究[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
2 姜小清;邱应和;;意外胆囊癌的诊断与治疗[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
3 邹声泉;;有关意外胆囊癌的几个问题[A];第十届全国中西医结合普通外科学术会议暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 石程剑;人胆囊癌干细胞的分离、鉴定及其恶性生物学行为的调控研究[D];华中科技大学;2011年
2 杜江;CO_2气腹对腹膜间皮细胞形态学和腹腔炎症因子影响的实验研究[D];第三军医大学;2011年
3 李军;腹腔镜辅助直肠癌根治术可行性的临床研究[D];浙江大学;2007年
4 徐立宁;p16-Rb-HDAC1-E2F1对胆道癌的生长作用及其蛋白信号传导通路研究[D];华中科技大学;2006年
5 丁军;磁性纳米材料的研制及其在肝癌早期诊断中的实验研究[D];吉林大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 胡德升;腹腔镜结直肠癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移的研究[D];郑州大学;2010年
2 刘广申;CO_2气体对SCID鼠异位子宫内膜细胞凋亡的影响及其意义[D];浙江大学;2010年
3 居热提·阿扎提;免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术的临床对比分析[D];新疆医科大学;2011年
4 牟永华;原发性胆囊癌外科治疗的临床研究[D];浙江大学;2002年
5 段立纪;肝素及聚维酮碘预防穿刺孔转移瘤的实验研究[D];暨南大学;2003年
6 李冬;原发性胆囊癌186例外科诊治分析[D];浙江大学;2006年
7 黄孝王;完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究[D];浙江大学;2007年
8 周一鸣;102例胆囊癌临床与预后分析[D];浙江大学;2007年
9 王华斌;CO_2气腹对人宫颈癌细胞株CASKI的生长、增殖及CDK4和Cyclin D1表达的实验研究[D];重庆医科大学;2007年
10 黄金;二氧化碳对卵巢癌SKOV_3细胞VEGF-C和MMP9表达的影响[D];重庆医科大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙谷,赵翰林,陆文熊,孙耀明,白剑峰,傅赞;重视腹腔镜胆囊切除术中胆道隐性疾病的发现与处理[J];肝胆外科杂志;2001年02期
2 牟永华,牟一平,徐晓武,朱玲华,朱一平,曹厚军;原发性胆囊癌外科治疗[J];肝胆外科杂志;2005年03期
3 彭淑牖,牟一平,彭承宏,江献川,蔡秀军,李君达;紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗[J];肝胆胰外科杂志;1998年04期
4 石景森;我国胆囊癌的发病情况及外科处理[J];肝胆胰外科杂志;1999年01期
5 林森旺,王灏,郑民华,李宏为;人工气腹对肿瘤细胞切口转移的影响[J];国外医学(肿瘤学分册);2001年03期
6 彭淑牖,江献川,彭承宏,吴育连,牟一平,蔡秀军,李君达;捆绑式胰肠吻合术51例报告[J];外科理论与实践;1998年02期
7 彭淑牖,曹利平,彭承宏,吴育莲,江献川,沈正荣,许元良,林汉庭,牟一平,蔡秀军,李君达,谢隆化;扩大根治术治疗进展期胆囊癌[J];外科理论与实践;1999年01期
8 童创,王建国,朱丹木;原发性胆囊癌32例预后分析[J];中国癌症杂志;1998年01期
9 彭淑牖,彭承宏,江献川,吴育莲,曹利平,林汉庭,牟一平,蔡秀军,李君达;胆囊癌累及肝门部胆管的外科处理(附26例报告)[J];中国实用外科杂志;1998年06期
10 石景森,朱爱军,孙学军,杨毅军;胆囊切除术残留病变21例临床分析[J];中国实用外科杂志;2003年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王江;黄兴伟;;意外胆囊癌7例诊治体会[J];中国现代医生;2007年06期
2 马海;周良;何振兴;;腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的外科治疗[J];华西医学;2010年09期
3 祁军安;朱海林;王涛;雷达;;腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的诊治体会[J];中国实用医药;2011年14期
4 许峰峰;黄俐明;肖隆斌;谭进富;谭敏;;腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的临床分析[J];消化肿瘤杂志(电子版);2010年02期
5 范育林;龚仁华;徐正涛;李勇;何新苗;蔡军;刘其春;徐义仁;;腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌28例报告[J];中国微创外科杂志;2008年01期
6 徐协群;刘卫;李秉璐;洪涛;郑朝纪;何小东;廖泉;赵玉沛;;腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的处理[J];世界华人消化杂志;2009年13期
7 雍召生;上官建营;;意外胆囊癌34例临床分析[J];安徽医药;2010年05期
8 陈俊任;王成友;张敏杰;倪勇;黄文坚;廖勇军;;腹腔镜意外胆囊癌外科治疗体会[J];岭南现代临床外科;2006年06期
9 魏鑫;;腹腔镜治疗意外胆囊癌32例报道[J];中外医疗;2010年31期
10 高春;;腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌12例临床诊治体会[J];齐齐哈尔医学院学报;2010年20期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 崔牧晨;腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的临床分析[D];吉林大学;2014年
中国知网广告投放
相关机构
>吉林大学
相关作者
>崔牧晨
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026