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《浙江大学》 2011年
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儿童过敏性结肠炎53例临床病例分析

唐鲁静  
【摘要】:目的:探讨儿童过敏性结肠炎(Allergic Colitis, AC)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析我院2008年1月~2010年12月收治的53例AC儿童的临床表现、实验室检查、结肠镜及病理学表现及治疗情况。结果:1)AC以2岁以下儿童多见,共49例(94.5%),其中1岁以下42例(79.2%)。临床表现以血便最常见,共46例,其中粘液血便23例(43.4%),鲜血便23例(43.4%),腹泻共35例(66.0%),少见的还有呕吐、腹痛、营养不良等。2)内镜下表现为局部红斑33例(62.3%),颗粒样结节31例(58.5%),表面糜烂10例(18.9%),溃疡形成1例(1.9%),镜下黏膜正常3例(5.7%),病变主要累及直肠43例(81.1%),乙状结肠45例(84.9%),降结肠32例(60.4%)。组织病理学主要表现为黏膜固有层嗜酸性粒细胞(EOS)浸润,以6-20个/HP浸润为主(62.3%)。3)病史及相关辅助检查结果:16例患儿有特应性体质史,其中5例患儿有药物过敏史,8例患儿有湿疹史。部分食物蛋白及吸入性过敏源特异性抗体检测阳性8/41例,其中牛奶蛋白特异性抗体阳性5例,猫狗皮屑特异性抗体阳性2例,屋尘、尘螨特异性抗体阳性2例。外周血EOS升高16/53例,外周血总IgE升高5/43例,血清白蛋白下降0/52例,血清球蛋白下降14/52例,血红蛋白下降27/53例。4)患儿平均住院时间6.9±4天,均好转出院,单独更换特殊配方奶粉、单独使用白三烯受体拮抗剂或二者合用均对AC有效,且不同治疗方案对平均住院天数的影响无统计学差异。5)患儿喂养方式及年龄与组织病理上EOS浸润程度无相关性,P值0.05,无统计学意义。结肠镜下多发淋巴样颗粒结节表现是AC的重要表现之一,其与组织病理上EOS的浸润程度具有一定相关性,P值0.05,具有统计学意义。6)特应性体质儿童与非特应性体质儿童相比较,前者外周血总IgE值较后者明显升高(P=0.019), IgA、IgM、IgG值及外周血EOS比例无统计学差异。结论:儿童AC的临床表现以腹泻及血便为主,内镜下表现各异,淋巴样颗粒结节可能是AC的一个较特异性表现,详细的病史询问、体格检查、辅助检查对诊断具有重要意义。回避饮食疗法及抗过敏奶粉治疗是目前儿童AC的主要治疗方法,白三烯受体拮抗剂亦可用于AC的治疗,但具体机制尚不明确。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R725.7

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