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《浙江大学》 2011年
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体外受精—胚胎移植术后异位妊娠高危因素探讨

王莎莎  
【摘要】:目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)术后发生异位妊娠(Ectopic Pregnancy, EP)的发病率、高危因素、诊断、治疗、预后及防治。 研究对象 收集2005年7月到2010年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心接受IVF或单精子卵胞浆内注射(intra cytoplasmic sperm injection, ICSI)-ET治疗,住院以及门诊随访患者的临床资料。将其中诊断为异位妊娠(包括宫内外同时妊娠Heterotopic Pregnancy, HP)的93例患者作为分析对象。 研究方法 收集我院自2005年7月到2010年11月行IVF或ICSI-ET后的93例异位妊娠患者(EP组)与116例宫内单胎妊娠患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的年龄、不孕时间、既往输卵管病变、异位妊娠史、人工流产史、盆腔手术史、受精方式、取卵数、优胚率、注射HCG(human chorionic gonadotropin)日子宫内膜厚度、雌孕激素水平、移植胚胎数目、移植管距宫底的距离、胚胎移植后血第12天的血清β-HCG值以及冻融胚胎移植周期、新鲜胚胎移植周期(以下分别简称冻融周期、新鲜周期)的情况。 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间计量资料差异统计学意义比较使用t检验,计数资料使用X2检验。P0.05表明差异有统计学意义。 结果 自2005年7月到2010年11月我院行IVF(或ICSI)-ET的6116个周期获临床妊娠3183例的患者中异位妊娠93例,占2.92% (93/3183)。其中输卵管妊娠70例,占总异位妊娠的75.27%(70/93),宫角妊娠6例(6.45%),子宫颈妊娠2例(2.15%),宫内外同时妊娠14例(15.05%),腹腔内妊娠1例(1.07%)。EP组IVF前经HSG或腹腔镜检查提示一侧或双侧输卵管梗阻或不全梗阻的患者有80例(80/93),明显高于对照组78例(78/116)(P0.05);EP组中行IVF受精方式的患者有66例(66/93),明显高于对照组54例(54/116)(P0.05);EP组注射HCG日的雌二醇(2743±2186)n/1、孕酮(1.54±0.80)ug/1均明显高于对照组注射HCG日的雌二醇(1436±1339)ng/1、孕酮(1.28±0.91) ug/1 (P0.05);胚胎移植后第12天血β-HCG的比较:HP组(340±241)IU/L明显高于对照组(214±103)IU/L(P0.05),对照组(214±103)IU/L高于单纯宫外妊娠组(115±71)IU/L (P0.05)。2005年7月到2010年11月的冻融周期的临床妊娠率59.39%(1588/2674)明显高于新鲜周期的临床妊娠率46.34%(1595/3442)(P0.05),冻融周期的异位妊娠发病率1.95%(31/1588)明显低于新鲜周期的异位妊娠发病率3.89%(62/1595)(P0.05)。 结论 既往有输卵管病变是体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠的主要高危因素。注射HCG日高水平的雌、孕激素影响子宫内膜容受性及输卵管的功能。冻融周期的临床妊娠率高于新鲜周期的临床妊娠率;冻融周期的异位妊娠发病率低于新鲜周期的异位妊娠发病率。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R714.8

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