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多发性大动脉炎引起左冠脉主干及左锁骨下动脉开口完全闭塞一例

宋佳乐  
【摘要】:目的: 多发性大动脉炎(Multiple arteritis),或称Takayasu动脉炎(TA)指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,以引起不同部位的狭窄或闭塞的疾病。本文旨在通过一例复杂的多发性大动脉炎病例来全面认识该疾病的临床表现、诊断及治疗策略。 方法: 收集我院一例复杂的多发性大动脉炎患者的病史,体格检查,实验室及影像学的检查,结合文献检索,总结诊治经验。 结果: 该患者以反复意识不清及反复胸痛起病,体检发现双上肢血压差40mmHg,经冠脉造影确断多发性大动脉炎,累及冠状动脉,导致左主干及左锁骨下动脉开口完全闭塞,临床上较为少见,并合并有亚急性甲状腺炎的同时存在。控制炎症后予冠脉搭桥术治疗冠脉病变后,患者既往反复晕厥及胸痛等症状消失。 结论: 多发性大动脉炎累及冠状动脉较其他主动脉分支少见,出现相应症状时需与冠状动脉粥样硬化引起冠脉病变鉴别,明确诊断后早期、积极地使用药物控制炎症发展以及血管的血运重建等治疗可达到理想的效果。随着对多发性大动脉炎认识的加深和临床经验的丰富及诊疗的更加及时和规范,从而改善患者预后和生活质量。


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