创伤性寰枢椎不稳的手术治疗

【摘要】：目的探讨创伤性寰枢不稳的影像学诊断及各种手术方式治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果。 方法回顾性分析2010年3月-2011年9月收治的19例创伤性寰枢椎不稳患者的临床表现、影像学、手术方式及疗效。 结果所有病人经过6-14个月的随访,平均11个月。5例新鲜齿状突骨折行前路空心螺钉固定,骨折复位愈合良好,临床症状完全消失3例,明显改善2例,颈部旋转活动良好。4例病例行后路经关节突螺钉固定,骨折复位情况良好,植骨融合良好,其中术后症状明显改善2例,完全消失2例,颈部旋转活动部分障碍3例。10例病例行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术,骨折复位情况良好,植骨融合良好,其中临床症状完全消失7例,明显改善2例,未改善1例,颈部旋转活动部分障碍8例。 结论前路空心螺钉固定技术对于新鲜可复位的ⅡB型齿状突骨折是首选的手术治疗方法,且能保留颈椎良好的活动度。经寰枢关节螺钉固定技术及后路椎弓根螺钉固定术固定牢靠,寰枢椎融合率高。对于难复的陈旧性齿状突骨折,后路椎弓根螺钉固定术是首选的手术治疗方法。