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《浙江大学》 2013年
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冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸、视黄醇结合蛋白4的临床意义

李宁  
【摘要】:目的: 检测冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,探讨其在冠心病中的临床意义。 方法: 入选了2011年4月至2012年6月在浙江大学医学院附属第二医院心内科住院拟诊冠心病并行冠状动脉造影的患者共603例。其中503例经冠脉造影确诊为冠心病,100例为非冠心病对照组。根据冠心病的临床特点分为急性心肌梗死组(AMI组)84例、不稳定型心绞痛组(UAP组)312例、稳定型心绞痛组(SAP组)107例;同时根据是否合并高血压或糖尿病,将503例CHD患者分为4个亚组:合并高血压组(HTN组)244例、合并糖尿病组(DM组)22例、合并高血压和糖尿病组(HTN+DM组)74例及单纯冠心病组(CHD组)163例。通过检测各组患者的血清Hey、UA、RBP4水平,以非冠心病者组为对照,分析了上述指标在不同亚型冠心病中的意义,并进一步分析了高血压、糖尿病对冠心病患者血清Hcy、UA、RBP4的影响。 结果: 血清Hcy、UA水平在不同亚型冠心病组均显著高于对照组(P0.05),且AMI组UAP组SAP组Control组,提示与疾病的严重程度可能相关,经多元Logistic回归分析提示Hcy是CHD的危险因素,而RBP4在冠心病组与对照组、冠心病各亚组间无显著差异(P0.05);相关性分析显示Hcy、UA、RBP4均与吸烟史、TG、ApoA1相关;UA与Hcy、RBP4有相关性,但Hcy与RBP4两者之间未发现存在关联;同时亚组分析提示Hcy与DM相关,UA与HTN、DM相关,RBP4与HTN相关。 结论: Hcy、UA与冠心病的发病密切相关,其血清水平与病变的严重程度相一致;在Hcy、UA、RBP4三者中,UA与Hcy、RBP4存在相关性,但Hcy与RBP4之间无相关性;DM、HTN可能通过包括Hey、UA等多种成分直接或间接地协同作用,参与冠心病的发生与发展。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R541.4

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