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《浙江大学》 2014年
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卒中后抑郁早期检测和治疗的新视角:一篇单脑科中心112例卒中后抑郁的回顾性分析

尹思远  
【摘要】:卒中后抑郁是当前危害健康的重要因素之一。急性抑郁症在中老年卒中患者人群中卒中一年后的发生率高达40%。抑郁状态的发生会给卒中患者的言语、运动机能的恢复带来困难;患者通常比未出现抑郁症状的患者有更高的死亡率。对其发病机制的研究目前有多种说法;有针对性的抗抑郁治疗包括药物治疗、心理治疗等方面,配合卒中后康复护理。高危人群的界定、各种治疗手段的相结合使用也为临床提供了合理的预防措施。鉴于其发病时间短的特点,及早发现、及早诊断是预防的关键。 目的:通过对2008年至2014年单一脑科中心(浙江大学附属第二医院)112例卒中后抑郁成年患者的考察,回顾分析卒中后抑郁发生的高危因素,探究心率变异率在卒中患者中发生抑郁状态的指示预防作用,并通过比较研究卒中后抑郁患者心率变异率的改变,验证了在所考察的病例范围中心率变异率指标在卒中后抑郁预防中的意义。 方法:利用国际认可的抑郁诊断标准和抑郁量表,共择选112例本院近五年卒中后抑郁患者,总结分析抑郁发生的高危因素、卒中发生部位与抑郁发生的相关性、和我院治疗手段的合理性。对照30例随机筛选卒中后未抑郁患者,利用统计相关性等方法检查心率变异率中的指标SDNN对抑郁发生的预测作用。 结果:卒中后抑郁的发病人群集中在中老年卒中患者,女性多于男性,教育水平低、退休患者有更高发病率;引起抑郁发生的关键卒中部位是基底节区。卒中类型中脑梗塞患者比脑出血患者有更高的抑郁发生率。抗抑郁药物的使用是最常见的治疗手段。综合考虑药物的副作用,患者的既往史,和药物之间的相互作用,我院常用的抗抑郁药物有舍曲林、阿普唑仑等。卒中后抑郁患者的心率变异率各项时域分析指标均低于未抑郁对照患者,这种表现在入院后诊断检查抑郁之前已经有表现,而且比较心率变异率相对检查抑郁的时间先后,没有明显变化。除pNN50以外的其他指标在所考察的全部病例中有高度的相关性。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R743.3

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