收藏本站
《浙江大学》 2015年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

李氏人工肝治疗慢加急性乙肝肝衰竭的疗效评估与影响因素

黄予怀  
【摘要】:实验目的: 肝功能衰竭是指当肝脏受到多种因素如病毒、药物、毒素所引起的严重肝脏损害,以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭治疗难度大、病死率高,单纯内科药物治疗效果差,病死率达到50%-80%[1]。肝衰竭病情进展迅速、预后差,经内科治疗效果不理想,肝移植成了治疗肝衰竭唯一有效的治疗手段。然而因供体肝脏少、治疗费用高以及技术难度较大等问题而制约了临床应用,而人工肝支持系统(artificial liver support system, ALSS)的治疗效果和安全性已获得共识,成为治疗肝衰竭有效的方法之一。李氏人工肝系统(Li's artificial liver system, Li-ALS)j台疗重型肝炎肝衰竭获得重大突破,显著降低了患者病死率。本研究目的在于评估分析李氏人工肝系统治疗乙肝慢加急性肝衰竭的疗效。 材料和方法: 以浙江大学医学院附属第一医院2014.1.1-2014.11.31间30例住院慢加急性肝衰竭患者为研究对象,在内科综合治疗基础上应用李氏人工肝支持系统,治疗前后检测其血中白蛋白、肌酐(Cr)、血清钾、谷草转氨酶(ALT)、谷草转移酶(AST)、血清总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)等实验室指标,对比治疗前后患者体征、症状及实验室检查的结果变化。 研究结果: Ⅰ.入选的慢加急性肝衰竭主诉以乏力、消化道症状及黄疽表现为主。 Ⅱ.乙肝慢加急性肝衰竭普遍进行了抗病毒治疗,临床常规的护肝解毒抗炎都受到了重视。 Ⅲ.李氏人工肝是一种安全有效的乙肝慢加急性肝衰竭的治疗方法。治疗后显著提高了胆碱酯酶活性,显著降低了肝酶、胆红素水平,减少了凝血酶原时间,稳定了电解质水平。 Ⅳ李氏人工肝治疗后患者的血红蛋白及血小板的数目减少。 Ⅴ.李氏人工肝血浆置换滤过方法可能在治疗乙肝慢加急性肝衰竭晚期患者时能进一步提高好转率。 结论: 李氏人工肝支持系统治疗肝衰竭疗效显著,肝功能、凝血功能指标和患者临床表现有明显改善。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R575.3;R512.62

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 李兰娟;人工肝支持系统若干问题[J];透析与人工器官;2003年04期
2 李兰娟,杨芊,黄建荣,李君,曹红翠,陈月美,陈亚岗,盛吉芳,付素珍;混合型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎疗效研究[J];透析与人工器官;2004年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李永华,李铭,李丽军,黄敏,陈晓枫,刘瑛,张西宽,吴兆进;血浆置换治疗重型肝炎的疗效[J];安徽医学;2004年03期
2 刘春华;人工肝支持系统治疗的护理[J];蚌埠医学院学报;2001年06期
3 高茹;高峰;郝建宇;;血浆置换治疗肝衰竭的疗效观察[J];北京医学;2010年01期
4 梅小平,曾跃,敬雪明,常茂华,李健,唐宁,谭赤县;人工肝支持系统对重型肝炎疗效的影响[J];重庆医学;2005年08期
5 王小明;高登连;张彬;生翠娟;张秀;曹春燕;;人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究[J];传染病信息;2005年02期
6 邢汉前;刘俊微;钟志芳;颜丽;张彬;赵军;王慧芬;高登莲;;持续缓慢选择性与单纯血浆置换治疗高胆红素血症[J];传染病信息;2008年06期
7 邢汉前;高登莲;赵鸿;张彬;洪艳清;刘振红;刘俊微;钟志芳;吕平;赵军;;血浆吸附灌流联合血浆置换治疗肝衰竭和高胆红素血症的临床研究[J];传染病信息;2009年05期
8 姚娜;龚虹辉;徐灿;;血浆置换对重症肝炎患者睡眠质量的影响及护理[J];当代护士(学术版);2006年10期
9 王丽君;;血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的护理[J];当代护士(下旬刊);2012年04期
10 易露茜,杨旭,唐晓鹏,寻爱华;血浆置换治疗慢性重型肝炎60例疗效观察[J];中国医师杂志;2001年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李聪智;谭德明;候周华;杨永峰;罗向群;龙云铸;;人工肝支持系统治疗重型肝炎的效价比研究[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
2 金福东;孙兴安;杨桦;;402例重型肝炎人工肝治疗临床观察[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
3 刘富青;赵英;李睿;郭宝庆;;人工肝支持治疗重型病毒性肝炎临床分析[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
4 朱孝武;刘刚;王鹏;陈尊元;;人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的疗效观察[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
5 李长春;李智;严红梅;薛发轩;刘志芬;严佑琴;;人工肝支持系统治疗慢性重型病毒性肝炎的临床观察[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
6 李勇忠;符政远;邓英;聂小红;蒋建勇;;人工肝支持系统治疗重型肝炎130例报告[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
7 彭丹;何金秋;;人工肝支持系统的临床应用[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
8 彭丹;王忠平;庄林;陈晓英;李卓名;武昆利;李贞;;人工肝支持系统治疗在重型肝炎的临床研究[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
9 李东;余荣军;陈悦;任泽久;;血浆置换联合抗病毒治疗对重型肝炎预后的影响[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
10 庞永立;李来生;刘永清;张芝萍;熊陶;;人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中的应用分析[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 向德栋;CN2006型生物人工肝支持装置的研制及初步应用[D];第三军医大学;2006年
2 高峰;拓展边缘性供肝应用的临床和实验研究[D];浙江大学;2007年
3 喻成波;微囊漏斗形流化床式生物反应器创建及体外初步评价研究[D];浙江大学;2009年
4 刘勇;RCCS内微载体大规模肝细胞扩增研究[D];南方医科大学;2009年
5 范晋勇;用于肝组织工程三维多孔活性支架的构建研究[D];天津大学;2009年
6 袁金忠;肝移植围手术期相关支持治疗的研究[D];中南大学;2010年
7 季茹;肝脏脱细胞生物支架的制备及诱导骨髓间充质干细胞肝向分化的研究[D];第四军医大学;2013年
8 郝绍瑞;李氏人工肝系统治疗乙肝慢加急性肝衰竭的疗效和预后评价[D];浙江大学;2013年
9 潘小平;永生化人肝星状细胞系的建立及其对肝细胞功能与肝祖细胞分化的影响[D];浙江大学;2013年
10 杨英;冻存人源永生化肝细胞微囊用于生物人工肝治疗的研究[D];浙江大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郭永征;经ALSS治疗的乙肝肝衰竭患者的尿液代谢组学研究[D];浙江大学;2011年
2 周素敏;恩替卡韦治疗乙肝相关性肝衰竭的临床疗效观察[D];吉林大学;2011年
3 沈云;慢加急性肝衰竭临床特征分析及清热化湿凉血解毒法治疗疗效评价[D];北京中医药大学;2011年
4 罗洲;中间型人工肝治疗HBV相关肝衰竭患者的临床效果分析[D];昆明医学院;2011年
5 黄翩翩;儿童肝衰竭预后的相关因素分析[D];重庆医科大学;2011年
6 沈晓敏;慢性乙型重型肝炎预后分析[D];浙江大学;2011年
7 王旭晨;抗内毒素血症疗法在治疗慢性乙型重型肝炎中的应用研究[D];天津医科大学;2011年
8 刘华;晚期氧化蛋白产物对慢加急性肝衰竭氧化应激的监测[D];天津医科大学;2011年
9 刘莹;肝衰竭患者血清胸腺素β4的检测及临床意义[D];天津医科大学;2011年
10 陈达;重型肝炎患者血浆中分子物质变化的研究[D];浙江大学;2002年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 朱冰;游绍莉;辛绍杰;;生物人工肝临床应用研究进展[J];传染病信息;2007年03期
2 刘青,段钟平,黄春,赵春惠;混合型生物人工肝对阻断发展成多器官功能障碍综合征的作用[J];中华急诊医学杂志;2002年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曾伟导,王平,樊群;自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭应用基础研究进展[J];中西医结合肝病杂志;2005年03期
2 ;肝衰竭诊疗指南[J];中华肝脏病杂志;2006年09期
3 李兰娟;;肝衰竭诊疗指南[J];中华内科杂志;2006年12期
4 ;肝衰竭诊疗指南[J];药品评价;2007年01期
5 陈从新;;解读《肝衰竭诊疗指南》[J];肝脏;2007年01期
6 唐克诚;李海;李谦;刘国旺;冯洪玲;袁桂玉;;不同类型肝衰竭患者合并感染情况及对预后的影响[J];实用肝脏病杂志;2007年02期
7 师潇雅;;重症肝衰竭破局之路[J];中国科技奖励;2007年06期
8 黄裕红;湛宁生;肖俊;;中西医结合治疗肝衰竭36例[J];中医研究;2007年09期
9 张大志;;肝衰竭的诊治进展[J];中国医学前沿杂志(电子版);2008年02期
10 曾珍;楼敏;常秀娟;耿华;韩玉坤;陈菊梅;白文林;;四类肝衰竭的临床特点及转归分析[J];传染病信息;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨微波;;我国肝衰竭诊疗指南解读[A];玉溪市第十三届内科学术年会论文集[C];2009年
2 王宇明;;肝衰竭处理研究进展[A];中华医学会第四次全国感染性疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
3 ;肝衰竭诊疗指南[A];2006年浙江省感染病、肝病学术会议论文汇编[C];2006年
4 黄建荣;;肝衰竭诊疗指南解读[A];广东省肝脏病学会2007年年会论文集[C];2007年
5 陈士俊;陆宪中;宋修光;朱宝焕;张风鸣;;分子吸附再循环系统治疗肝衰竭45例[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
6 陈士俊;陆宪忠;宋修光;朱宝焕;;分子吸附再循环系统治疗中毒性肝衰竭3例[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
7 陈菊梅;;“肝衰竭诊疗指南”解读及临床体会[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(上册)[C];2007年
8 邹正升;孙颖;陈菊梅;;肝衰竭的预后模型或标准[A];第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2008年
9 王宇明;;肝衰竭热点争议问题研究进展[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
10 蔡挺;胡爱荣;胡耀仁;叶俊茂;;吲哚菁绿清除试验在肝衰竭患者预后判断中的价值[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 戴欣 张芸;我科学家开辟肝衰竭治疗新途径[N];科技日报;2013年
2 段钟平;肝衰竭分类变了[N];健康报;2007年
3 王丽;肝衰竭 新分类[N];农村医药报(汉);2009年
4 记者 孙国根 通讯员 严晓慧;长三角肝衰竭临床救治协作网成立[N];健康报;2012年
5 记者 孙国根 通讯员 严晓慧;脐带间充质干细胞移植或可治疗肝衰竭[N];健康报;2013年
6 孙国根;脐带间充质干细胞移植法有望治疗肝衰竭[N];中国医药报;2013年
7 通讯员 严晓慧 记者 孙国根;“集束化救治”可降肝衰竭死亡率[N];健康报;2011年
8 麦迪信;延缓肝衰竭[N];医药经济报;2002年
9 健康时报特约记者  刘慧;“人造肝”治好了肝衰竭[N];健康时报;2006年
10 健康时报特约记者  禤影妍;止痛药吃出肝衰竭[N];健康时报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张南;肝衰竭预后临床研究及相关网络数据库的构建[D];第三军医大学;2008年
2 李雷;肝衰竭凝血功能障碍与脓毒症的临床与基础实验相关研究[D];中国人民解放军医学院;2013年
3 丁琳;自然杀伤细胞在病毒性肝衰竭中的作用及趋化机制研究[D];华中科技大学;2013年
4 邱丽媛;组织工程化肝脏体外构建及体内移植治疗肝衰竭的实验研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
5 魏华;中西医结合治疗肝衰竭系统评价及愈肝解毒汤治疗肝损伤实验研究[D];成都中医药大学;2012年
6 吴凡;基因沉默对肝衰竭内毒素血症小鼠肝细胞凋亡的实验研究[D];华中科技大学;2014年
7 邹勇;肝脏自然杀伤细胞在病毒诱导的肝衰竭中的作用[D];华中科技大学;2009年
8 江敏华;间充质干细胞的免疫调控在治疗肝衰竭中的作用及机制探讨[D];苏州大学;2011年
9 王晓静;65例慢加急性酒精性肝衰竭患者临床特征、预后评估及中医辨证论治初探[D];北京中医药大学;2013年
10 阳乔;单核/巨噬细胞在肝衰竭中的作用及调节机制研究[D];浙江大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张春裕;肝支持系统治疗肝衰竭[D];广西医科大学;2007年
2 牛丹;肝衰竭预后的临床研究[D];苏州大学;2011年
3 李蓥;影响肝衰竭预后因素的临床研究[D];吉林大学;2013年
4 黄翩翩;儿童肝衰竭预后的相关因素分析[D];重庆医科大学;2011年
5 刘永;间充质干细胞对肝衰竭的治疗作用探讨[D];重庆理工大学;2012年
6 李小芬;乙肝慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭、肝衰竭前期血清代谢组学初步研究[D];浙江大学;2014年
7 刘金仪;37例儿童肝衰竭的临床特征及生存分析[D];广西医科大学;2014年
8 邱锦芳;血浆置换对于肝衰竭治疗作用的回顾性研究[D];福建医科大学;2012年
9 罗金成;中西医结合治疗慢加急(亚急)性肝衰竭(肝胆湿热证)临床观察[D];湖北中医药大学;2012年
10 阮承兰;肝衰竭预后影响因素的Logistic回归分析[D];安徽医科大学;2014年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026