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《浙江大学》 2016年
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疑似血管源性脑白质高信号患者脑白质血流灌注与微结构损伤的研究

国杨  
【摘要】:目的:颅脑磁共振T2液体衰减反转恢复(T2-Fluid Attenuated Inversion Recovery, T2-Flair)序列成像中疑似血管源性脑白质高信号(White Matter Hyperintensity of presumed vascular origin, WMH)与高龄,认知功能损害等相关,其形成及进展的具体病理生理机制尚不完全清楚,本研究探索脑白质高信号及其周围表现正常的白质(Normal appearing white matter, NAWM)的脑血流灌注及白质微结构损伤情况。方法:收集脑白质高信号患者的影像,由动脉自旋标记成像(Aterial Spin Labeling, ASL)序列生成CBF图,由弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging)序列生成FA图及MD图,并将所有影像与同一结构像3D-T1配准。由T2-Flair像与3D-T1得到WMH区域以及NAWM区域,在NAWM内生成距离WMH边缘0-2mm, 2-4mm,4-6mm,6-8mm,8-10mm,10-12mm,12-14mm的体素带,分别测量这些体素带以及WMH, NAWM的平均CBF值,FA值以及MD值,用重复测量方差分析比较这些体素带以及WMH区域内的CBF, FA以及MD值大小。结果:40名患者(男性24人)平均年龄67岁,分布在49-82岁的区间内,平均脑白质高信号体积为30.7m1。由WMH区开始向外,各层白质区域的CBF依次升高,FA依次升高,MD依次降低。与NAWM的平均CBF值30.75ml/100g*min相比,WMH中CBF显著降低,为21.27ml/100g*min (p0.001); WMH周围0-2mm,2-4mm,4-6mm以及6-8mm的白质中CBF显著降低,分别为:22.25ml/100g*min (p0.001),24.79ml/100g*min (p<0.001),26.70ml/100g*min (p<0.001),和28.49ml/100g*min (p<0.001); WMH周围8mm以外的白质中CBF未见降低。与NAWM的平均FA值0.4382相比,WMH中FA显著降低,为0.2777(p0.001);WMH周围0-2mm,2-4mm的白质中FA显著降低,分别为0.4092(p0.001)和0.4307(p=0.032);WMH周围4mm以外的白质中FA未见降低。与NAWM的平均MD值0.00093mm2/s相比,WMH中MD显著增高,为0.00130(p0.001),WMH周围0-2mm和2-4mm的白质中MD显著升高,分别为0.00099mm2/s(p0.001)和0.00095mm2/s(p=0.032);WMH周围4mm以外的白质中MD未见升高。结论:在WMH周围的NAWM中,出现了CBF降低,以及FA降低、MD升高的白质微结构改变,并且血流灌注的受损范围比白质微结构受损大,可能提示血流灌注不足导致白质微结构受损的病理生理机制,改善血流灌注可能可以减少白质的进一步破坏。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R445.2;R743

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