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《浙江大学》 2017年
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通过初诊临床指标预测特发性肺纤维化患者的死亡风险

刘芳  
【摘要】:背景:特发性肺纤维化是慢性进展性纤维化的间质性肺炎的一种特殊类型,其病因不明,预后差,目前临床上的治疗目标多以稳定病情和减缓疾病进展为主。近些年来,在全世界肺间质疾病的研究者们的共同努力下,涌现了大量关于IPF的临床研究,基因多态性,血浆标志物,动态临床指标以及初诊临床指标等手段均被用于预测IPF的预后。比起前三者,初诊临床指标不需要特殊的检测手段,且方便、快捷。鉴于此,本文重点选取了 IPF患者初诊时即可快速获得的4类(年龄、性别、身高体重指数,呼吸症状,肺功能,影像学)相关指标进行荟萃分析,评估这些指标对IPF患者死亡风险的预测价值。方法:通过在网络数据库(包括Pubmed数据库,Embase数据库,维普数据库,万方数据库)中检索相关文献,最终纳入32篇相关研究,并汇总纳入文献中所提供的总体死亡风险比(HR)值及其相应的95%置信区间进行荟萃分析。结果:10项观察指标中9项均具有统计学差异,结果以HR及其95%置信区间表示,分别为:年龄(HR=1.03,95%置信区间1.01-1.05,p=0.002)、身高体重指数(HR=0.96,95%置信区间0.94-0.98,p0.0001)、肺活量占预计值百分比(HR=0.98,95%置信区间0.97-0.98,p0.00001)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(HR=0.98,95%置信区间0.96-0.99,P0.0001)、呼吸困难评分量表(HR=1.63,95%置信区间1.20-2.21,p=0.002)、肺气肿(HR=1.34,95%置信区间 1.02-1.76,p=0.04)、蜂窝影(HR=1.06,95%置信区间1.01-1.11,p=0.02)、肺纤维化程度评分(HR=1.27,95%置信区间 1.01-1.58,p=0.04)、肺动脉高压(HR=3.21,95%置信区间 1.67-6.18,p=0.005),而在性别组,男性相对于女性未发现显著差异(HR=1.22,95%置信区间为 1.00-1.50,p=0.05)。结论:在这篇文章中,我们通过荟萃分析手段,证明了特发性肺纤维化患者的初诊临床指标(包括年龄、身高体重指数、肺功能、症状、影像学表现)对于其疾病死亡风险的预测价值。同时,我们认为设计基于上述结果的多维度的评分系统或有助于预测特发性肺纤维化患者的死亡风险和生存期。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R563

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