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《浙江大学》 2001年
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MR Turbo FLAIR序列T_2WI在椎管内肿瘤中的应用研究

孙继红  
【摘要】: 液体衰减反转恢复(FLAIR)序列能够有效地抑制脑脊液(CSF)的信 号,消除CSF搏动伪影及部分容积效应的不利影响。应用于椎管内病变检 查时,因能避免在常规T_2WI上表现为高信号的CSF对脊髓表面、蛛网膜 下腔内病灶的掩盖,使这些部位的病变显示更清晰,检出率提高。 FLAIR T_2WI在诊断颅脑疾病中的应用已相当广泛,但在椎管内病变中 应用较少,特别是用于诊断椎管内肿瘤国内外报道甚少。Turbo FLAIR T_2WI 在椎管内肿瘤中的应用价值,目前尚缺乏严格而全面的对照研究。 研究目的 本研究通过设置一定的定性和定量标准,从病灶的显示、检出、肿瘤 的诊断及图像质量等方面着重与常规的TSE T_2WI对照研究,以全面评价 Turbo FLAIR T_2WI在椎管内肿瘤中的应用价值。 材料和方法 收集48例椎管内肿瘤的病例,选择恰当的扫描参数,在1.0T的MR 机上对所有患者除常规扫描外进行矢状位的Turbo FLAIR T_2WI扫描与 TSE T_2WI对照,部分患者加扫冠状位对照研究。设置病灶显示、检出及图 像伪影为定性标准,由四位放射科医师对Turbo FLAIR T_2WI与TSE T_2WI 分别进行评价。通过在Turbo FLAIR T_2WI与TSE T_2WI上感兴趣区的圈定, 以测量肿瘤信噪比(SNR)和正常脊髓SNR、肿瘤与周围脑脊液对比度(C) 浙江大学顺士研究生毕业论文 和对比度噪声比(CNR)以及肿瘤与周围正常脊髓 C和 CNR。 结果 1 定性数据分析 ll 髓外硬脊膜下肿瘤的显示 矢状位上 37例受检者经四位放射医师分别评价 Turbo FLAIR T。WI得 分及总例次得分的平均值为个 0石5~十 0。sl,差别均有高度统计意义(尸均 小于 0.00)。其中 13例进行了冠状位对照,四位放射医师分别评价 Turbo FLAIR的T。WI得分及总例次得分的平均值为+0.71~+0。92,差别均有统 计意义(尸均小于0.0引。 对于矢状位上位于脊髓圆锥水平及其以下处的肿瘤显示,Turbo FLAIR T。WI忧于 TSE T。WI者占 98%(5/52总例次),而位于脊髓圆锥以上处的 肿瘤显示占70%历v96),差别有高度统计意义(P二)000)。对于冠状位 上位于脊髓圆锥水平及其以下处的肿瘤显示,Turbo FLAIR T。WI优于 TSE T。WI者占100%(20/20),而位于脊髓圆锥以上处的肿瘤显示占sl(26/32), 差别有统计意义(尸一0.042)。 对干矢状位上脊膜瘤及其它肿瘤的显示,Turbo FLAIR T州优于 TSE TZWI者占93%(41/44),而神经鞘瘤的显示占74%(77/104),差别有统 计意义(P—0.006)。冠状位上脊膜瘤及其它肿瘤的显示与神经鞘瘤的显示 无显著差异。2例神经鞘瘤仅在 Turbo FLAIR TZWI上清晰地显示一神经根 贯穿肿瘤现象,l例脊膜瘤表现与增强扫描相似的脊膜尾征。 矢状位上肿瘤大小的不同对肿瘤的显示无显著性差异。冠状位上总的 52例次中有 46例次 Tllrb。FLAIR TZWI优于 TSE T。WI,肿瘤大小的均数 为 1.932Cffi\ 6例TUYbOFLAIRT;WI相当于或不及TSE的T。WI,肿瘤大 小的均数为6.833cm’,差别有高度统计意义(尸一0.000)。 l。二 髓内肿瘤的显示 矢状位上总的 24例次肿瘤显示,TVrbO FLAIR T。WI得分的平均值为 一0.54,差别有统计意义(P=0.001)。2例肿瘤伴有脊髓空洞症,仅Turbo FLAIR T。WI能清晰地显示空洞内多条分隔。 2 一 l.3 硬脊膜外肿瘤的显示 矢状位上总的 20例次中,Turbo FLAIR T。WI得分的平均值为十0.75, 并能更清晰地显示肿瘤在椎管内侵犯的范围,差别有高度统计意义(P= 0刀00)。 1.4 髓外硬脊膜下肿瘤的检出 矢状位上总的 148例次 Turbo FLAIR T。WI得分的平均值为十0刀68, 差别有统计意义(尸=0刀02)。冠状位上总的 52例次TllrbO FLAIR TZWI 得分的平均值为+0.31,差别有高度统计意义(P=0.000)。 l.5 图像伪影 矢状位上 48例受检者经四位放射医师分别评价 TtjfbO FLAIR TZWI得 分及总例次得分的平均值为+0二9~十0.35,差别有高度统计意义(尸均为 0刀00)。冠状位上共 15受检者,总次例 Tllyb。FLAIR TZWI得分的平均值 为+0.15,差别有统计意义(P==0刀04)。 2 定量分析 肿瘤与周围脑脊液对比度 TllllbO FLAIR T。WI明显高于 TSE TZWI,差 别有高度统计意义(P==0.000)。肿瘤信噪比、肿瘤与周围正常脊髓对比度 及对比度噪声比 Turbo FLAIR T州I均低于 TSE T。WI,差别有统计意义(尸 均小于 0刀5)。脊髓信噪比及肿瘤与周围脑脊液对比度噪声比 Turbo FLAIR T。WI与 TSE T。WI无显著性差异。 结论 TllfbO FLAIR TZWI与 TSE TZWI相比: l 更利于髓外硬脊膜下肿瘤的显示与检出,其中肿瘤的位置、大小及 病理类型对于肿瘤的显示均有一定的影响。如出现神经根贯穿肿瘤现象和 类似增强扫描的脊膜尾征,可能有助于神经鞘瘤和脊膜瘤的诊断,但
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R445.2

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