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《浙江大学》 2001年
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不明原因不孕患者胚胎着床窗口期子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ的表达

胡燕军  
【摘要】: 不孕症是妇科常见病之一,多数病人经过标准检查程序能明确病因,但仍 有近15~20%不孕症妇女找不到确切病因。IVF-ET中虽然卵子受精率较高,但 胚胎着床率始终较低。这些现象使人们对不孕症患者着床方面缺陷越来越重视。 胚胎着床是一个极其复杂和精细的过程,成功的植入有赖于良好的子宫内膜发 育和胚胎质量,同时需要许多种细胞因子、生长因子参与和调节。 不明原因不孕症是指夫妇双方通过不孕检查,仍未找到不孕原因者。近年 来,随着围着床期调节因素的研究的深入,发现子宫内膜局部调节因子失衡导 致子宫内膜容受性下降可能是不明原因不孕症的病因之一。胰岛素样生长因子 (IGFs)是子宫内膜局部介导雌、孕激素促子宫内膜生长、分化的生长因子之 一。IGFs具有促进细胞有丝分裂,分化,抑制细胞死亡等生物功能。IGF—ⅠmRNA 在子宫内膜增生期表达丰富,而在分泌期表达减少,相反IGF-ⅡmRNA在子宫 内膜分泌中晚期和早孕蜕膜中表达增加,推测IGF-Ⅱ促进子宫内膜分化,蜕膜 化并参与胚泡着床。IGF-Ⅱ与不孕的关系尚未见报道。 本实验选取18例不明原因不孕患者为实验组,其中原发不孕14例,继发 浙江大学硕士学位论文 不孕4例。不孕年限2年一13年,平均3.33土2.72年。15例有生育功能的妇 女为对照组。基础体温升高第6—9天,采血测血清雌h醇(EZ)、孕酮o)浓 度:子宫内膜活检冰冻切片驴法免疫组U子宫内膜兀卜H,石蜡切片肛法 免疫组化测子宫内膜孕檄素受体(PR),石蜡切片进行HE染色,用兔疫组化组 织积分法(HSCORE)对免疫组化结果进行半定量分析。了解兀F-11蛋白在分泌中 期子宫内膜中的表达及与子宫内膜PR、血E。、P的关系,探讨子宫内膜局部调 节因子异常在不明原因不孕症发病中的意义,进一步证实IGF H在调节子宫内 膜容受性中的意义及其与不明原因不孕症的关系。 结 果 1.子宫内膜兀卜11兔疫组化 子宫内膜IGF 11免疫组化阳性定位于胞浆。 工GF-JI免疫组化腺体染色强于间质。对照组工GF-11免疫组化腺体HSCORE值 159.00士42.35,实验组免疫组化腺体HSCORE值125.27土41.91,两者比较 有显著差别k化.“)。对照组间质mm阳值H生5土28.7,实验组间质 HSCORE值107.50土27.83,对照组略高于实验组,但无统计学意义(P>0.05)。 2.于宫内膜PR兔疫组化 子宫内膜PR兔疫组化阳性定位于核。对照组间质 PR免疫组化 HSCORE值 297.33土 70.gS,明显高于实验组,实验组间质 PR免 疫组化HSCOR巳值223.61i84.29(P<0.05)。而子宫内膜腺体叩免疫组化 HSCORE值65.33 i42.57,为阴性,明显低于实验组,实验组腺体叫兔疫组 化 HSCORE值 136.38士86.58(p(.05)。 3.实验组血清巳浓度 469.70土156.79 PffiOI/1,血清 P浓度 42.92i9.58 nmoVI,雌激素/孕激素比值E/P(10-’)12.15土4.18;对照组血清E。浓度 551.67土172.31 pmol/1,血清P浓度46.26士8.72 "m01/1,雌檄素/孕激素 比值EN(10一 12.55士5.32。两组黄体中期血雌。孕激素,及雌激素/孕激 浙江大学硕士学位论文 — — 4.子宫内膜 IGF 11免疫组化表达强度与于宫内膜陀及血 E;。P浓度关系 IGF-11兔疫组化腺体和间质HSCORE值与子宫内膜*腺体和J’司质HSCORE值 及血雌、孕激素浓度之间均无统计学相关关系(…0.05)。 5.子宫内膜m染色 对子宫内膜石蜡切片地染色进行病理组织学诊断,未发 现器质性病变。根据Noyes标准进行子宫内膜组织学分期,均诊断为分泌 中期。 结 论 1.分泌中期子宫内膜IGF-11兔疫组化阳性表达,阳性定位于细胞浆,腺体表达 略强于间质。 2.IGF 11在胚胎着床窗子宫内膜强表达,IG卜 11可能是早期阶段胚泡着床的重 要影响因素之一。 3.不明原回不孕患者胚 着床窗子宫内膜IGF-JI表达减少,提示于宫内膜局部 生长因于矢调导致种植窗异常可能是其不孕机制之一。 4.不明原因不孕患者胚胎着床窗子宫内膜腺体叩下调失败,间质叩表达减弱 导致子宫内膜容受性下降是其不孕机制之一。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R711.6

【参考文献】
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