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《浙江大学》 2001年
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慢性萎缩性胃炎血清生长激素水平的研究

马阿火  
【摘要】: 生长激素(Growth hormone GH)是由191个氨基酸组成的单肽链蛋白 质激素,由脑垂体前叶嗜酸性细胞分泌。GH对靶组织可直接通过生长激素 受体(GHR)发挥效应,也可通过胰岛素样生长因子(IGF)介导而起作用,故GH 与胃泌素一样被认为是胃粘膜的主要营养因子。GH对整个胃粘膜生长、修 复有极重要的作用。而慢性萎缩性胃炎(CAG)是公认的胃癌前病变,据报道 其癌变率最高可达10%左右,作为胃癌的Ⅰ级预防,逆转CAG的治疗显得十 分迫切。而CAG发生多在老年,且认为与粘膜营养缺乏有明显关系,而GH 作为胃粘膜的主要营养激素,研究CAG患者血中GH水平,从而进一步研究 GH对CAG的逆转治疗作用,是一项十分有意义的工作。本研究通过观察CAG 患者血清GH水平并与“正常”对照比较,并且对不同年龄组、不同萎缩程 度,及是否伴有其他癌前病变者血清GH平均水平进行分析,从而为进一步 研究GH对CAG转归治疗打下基础。 材料与方法: 主诉有上消化道症状患者,经胃镜及病理学检查确诊为CAG,排除心、 肝、肾、肠道、胰、肺、垂体等其他脏器疾病者共31例,男性,23例,女 0 性8例,平均年龄引.74士10.25岁。井根掂年龄配对,同时选择“正常”对 l 照 31例,男性,20例,女性 11例,平均年龄 49.68土 15.43岁。分成三对六 l 组,青年对组卜45岁)A 10例,中年对组(>45岁,t 60岁)各*例,老 l 年对织(360岁)各 10例。 l 全部人员清晨空腹采肘静脉血3ml,,取血清采用化学发光免疫方法测定 D 血清GH水平。CAG患者经胃镜检查,取活检组织,经固定,石蜡包烬,切 J 片及 HE常规染色,同时作免疫组化 HID、AB、PAS染色检测肠化。所得数 0 据为非正态分布的计量资料,用 SPSS.0,FOR wndows 统计处理,采 0 用非参数方法统计处理。 ledNThiff4b. l 实验结果显示 CAG患者血清 GH 7J<平 25%位数为 0刀sng/ml,中位数为 0*7ng/ml,75%为0.16ng/ml。而“正常”对照组分别为0.17ng/ml,0.37ng/ml, 0.715ng/ml,CAG血清GH水平较“正常”对照组明显下降伊<0刀1卜在青年 人CAG的血清GH平均水平为0刀6ng/ml,而在“正常”青年对照组则为 0二55ng/ml,中年组则分别为 0刀7ng/ml和 0,460ng/ml,差值在青年人群和中J 年人群明显。经统计两者 P值分别是 0刀2和 0刀 1。老年组血清 GH平均水J 平在CAG为0刀95ng/ml,对照组则为0.360ng/ml,从数据上看CAG患者明 显下降,但统计学无意义o一0刀5山。不同萎缩程度血清*H平均水平分别桌D ggr 0刀gng/ml,中度0.115ng/ml,重度 0.05ng/ml,似有随着萎缩程度加重 l 而GH水平下降。不同程度肠化从无至重度血清GH平均水平分别为0.11 "g/ml、0刀sng/ml. 0刀65ng/ml、0刀55us/ml,也有随着肠化加重而逐渐下降的 .二.D D 趋势,但h者经统计检验均无意义p值分别为0.55和0刀78L这些结果反D l 映 CAG患者有血清 GH水平低下,并且随萎缩程度加重或伴有肠化等改变时 l l 血清GH也更低。说明CAG发病和转归可能与血清GH水平的低下有关。l ICAG是公认的胃癌前期状态,在胃癌高发区 CAG发病率很高,而且病 l D 理学证实胃癌灶周围常伴有萎缩及肠化,及不同程度不典型增生,而且胃癌D l 常易发生在肠上皮化生部位,说明 CAG与胃癌关系密切。CAG的发生被认 l l 为与粘膜血流及营养激素有关,而胃泌素与GH被认为是胃粘膜的主要营养l l 激素。正常 GH分泌在 50岁以后就减少,GH减少导致胃粘膜 GHR减少,”l l 造成 GH对胃粘膜营养作用下降,CAG发生也随年龄而增高。本实验结果 l l 己证实,在 CAG患者普遍存在血清 GH 7J<平低下,从而使人们要考虑用 GH l 补充治疗来逆转 CAG。目前有关 GH治疗多限于动物实验,初步结果表明 GH l 可促进胃粘膜增殖、修复,对胃粘膜有营养保护作用,同时 GH刺激下虽有 l D 胃粘膜组织增殖和扩大作用,但对组织构成并无异型性影响。D l 本实验采用化学发光免疫方法测定 CAG患者血清 GH水平,方法简便,l l 灵敏度高,易在临床推广应用,建议对 CAG患者作血清 GH测定,对 GH 7Jcl l 平低下者可补充 GH并行逆转 CAG治疗试验。l l、1、CAG患者存在着血清 GH 7Jc平低下,表明 CAG发病可能与 GH缺乏 l D 造成胃粘膜的营养和免疫调理障碍有关。D 2、建议对CAG患者作血GH测定,对其中低下者,可作GH补充治疗D l 试验,以逆转 CAG的发展。l
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R573.3

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