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《浙江大学》 2002年
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浙江杭州和新疆和田胃癌危险因素的病例对照研究

赵刚  
【摘要】: 一、研究背景: 胃癌是严重威胁人类身心健康的常见恶性肿瘤之一。近二三十年来,胃癌的发病率虽然在部分国家有所下降,但在世界范围内,由于人口的老龄化,每年新发病例的绝对数字却一直在增加,发病占男性恶性肿瘤的第二位,女性恶性肿瘤的第三位。在我国,胃癌尤为常见,发病率与死亡率仍占癌症的首位,严重危害人民的生命和健康,成为当前重点研究的癌症之一。 国内外在该病病因学研究上有一些进展,但至今尚无定论。对其危险因素方面的报道亦是众说纷纭,各地不一。多数学者认为胃癌是一种多病因联合作用产生的肿瘤,一般把危险因素分为以下几个方面:饮食、生活方式和习惯、遗传及疾病史、幽门螺旋杆菌感染、个性心理、饮用水源和自身体质(如血型、危险基因携带)等。其中饮食最为主要。 由于上述很多危险因素具有较为明显的地域特征,因此,跨越地域进行对比研究来探讨胃癌的病因显得很有必要。 江南水乡的浙江杭州与边陲大漠的新疆和田是两个经济背景、 浙江大学硕士学位论文 文化背景相差甚多的城市。由于这些差异,两地在许多方面相差悬 珠,如饮食习惯、膳食结构、生活方式、个性崇尚等。综合各种因 素,我们选择了用同样的调查表,统一的调查方式,在统一的时间 内开展了胃癌危险因素的病例对照研究,期望为进一步明确胃癌病 因提供流行病学依据。 二、材料和方法 主要调查内容有:生活方式和习惯(饮茶、饮酒和吸烟)、遗传 及疾病史、个性心理、自身体质(血型)、饮食习惯和饮食内容。 研究方法为配对病例对照研究。病例来源为 1997年至 2000年间 在新疆和田地区人民医院、杭州市省市级以及部队医院等住院部登 记的胃癌病例,且全部病例都是经病理组织学诊断。对照选自两地 区无肿瘤和其他严重慢性疾病的正常人,并严格按年龄、性别、族 别、居住地进行匹配(和田为1:2,杭州为1:l)。病例与对照均 要求在当地生活30年以上。采用统一编制的《居民生活和健康调查 表》,逐个上门访问调查对象,按调查员手册要求,依调查表所列项 目详细收集病例和对照的有关资料。 全部调查所获得的资料由两人先后重复输入计算机建立数据库。 .经校验无误后才进行统计分析。食物成份分析根据中国预防医学科 学院营养与食品卫生研究所编著的《食物成分表》,计算出每人每种 食物各营养成份的量,#后进行汇总。全部统计分析过程采用 Epi Ilfo 6.04、SPSS 10.0软件和 SAS6* 完成。 四、研究结果 1.患慢性胃炎以及胃、十二指肠溃疡是胃癌的危险因素 *R= ic.13,95%*1:3石9闷65.犯;*K习j0,95 %C%C!:o.9耳-394.ic。?<0.05)。 2 浙江大学硕士学位论文 2.吸烟和饮酒是胃癌的危险因素,饮茶是胃癌的保护因素。在和田 的调查结果显示吸烟特别是小于20岁开始吸烟为胃癌的危险因素 p的刀9,95%*!:1.21下38;*R=2.24,95%*1:1.1卜5.12。*刃刀5)。在 杭州的调查结果显示小于20 岁开始饮酒是胃癌的危险因素 *R= 3.75,95%*1:1.19-16.67。P<0*5),饮茶则是胃癌的保护因素 (OR=0.38,95%CI:0.17Al.78。P<0*5)。Logi劝C多因素回归分析支持 此结果(*铡井9,95%*1:0二7 oo.88。P<0*5)。 3.在和田的调查表明,性格内向、脾气急躁、容易生气、经常失眠、 经常担忧、遇事埋在心里、喜欢安静等是胃癌的危险因素仅<0.05卜 AB血型与胃癌相关联(ORwt.52,95%CI:!刀2一19.99。P<0.05)。在杭州 的 调查提示遇事埋在心里为 胃 癌 的危险 因素 pR=2.78,95oCI:l.18刁.14J<0.05卜血型则未显示出与胃癌的关系。 4.在和田的调查表明,三餐不定时、吃饭速度快、口味偏咸、喜食 烫食、喜食硬食、饭后立即运动或劳动、喜欢吃辣以及吃肥肉等不 良饮食习惯为胃癌的危险因素o功*5卜其中,多因素*9拍C回归 分析提示口味偏咸、饭后立即运动或劳动以及喜食硬食为胃癌的危
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R735.2

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【参考文献】
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