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《浙江大学》 2002年
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实验性肝移植中透明质酸变化及其意义

鲁惠顺  
【摘要】: 透明质酸(hyaluronic acid HA)是细胞外基质(extracellular matrix ECM)的主要成分,在肝纤维化形成的早期以及细胞增殖、肿瘤细胞转移等方面起着较为重要的作用。肝移植过程中,修剪后冷灌注保养的供体肝植入受体后,由于血流再通、温血再灌注,使肝细胞以及肝窦状隙内皮细胞的功能受到影响,从而引起外周血液中透明质酸浓度增高,因此检测血清中透明质酸的水平可能是了解和评估肝移植过程中肝细胞和肝窦状隙内皮细胞功能的一种方法。本研究的目的是通过实验性猪背驮式肝移植手术,观察肝移植手术过程中不同时期受体猪外周血液中透明质酸的变化,以及供体肝植入受体、血流再通、温血再灌注后外周血液中透明质酸的变化,并探讨这些变化在肝移植手术中的意义。 材料与方法 健康种猪15对,供体猪略小于受体猪,实验开始肌注阿托品、氯 胺酮麻醉后,气管插管接喷射呼吸机供氧支持呼吸,切取肝脏后供肝 经修剪、冷灌注液保养,持续白蛋白滴注。受体猪平均体重28.3士skg, 经肌注氯胺酮 sing/kg邓托品 0刀Zing/kg基础麻醉后,异丙酚 Zing/kg、 芬太尼 0刀02 mg/kg、维库澳按 0.ling/kg静脉麻醉诱导,气管插管接麻 醉呼吸机维持呼吸。切开受体猪右侧气管旁皮肤,暴露颈内静脉和颈 内动脉,颈内静脉置管监测中心静脉压,颈内动脉置管连续有创监测 动脉血压。手术中静脉给药异丙酚、芬太尼、维库滨镣维持麻醉,复 方氯化钠溶液、血定安、猪冷冻血浆、猪全血维持循环稳定。采用非 体外静脉-静脉旁路转流背驮式原位肝移植手术方法,在动物实验过程 中分别抽取手术前、无肝期前、无肝期、新肝期各时点的外周静脉血, 送中心实验室经放射免疫分析法检测透明质酸浓度,同时检测ALT。 AST、Y乃T等项肝功能生化指标。所测透明质酸浓度参数经统计学 处理,并与三项肝功能生化指标比较。 结果 手术平均时间为343.33士73.99min,其中麻醉后至手术开始平均 时间为 82.34土 ZI.56min,收缩压平均下降 23.sl士 5.87一g,舒张压平 均下降门 .3 5土 7.slw,手术前至无肝期前平均时间为 146.13士 41.61 min,无肝期平均时间为 47.07士 25.3 smin。麻醉开始后透明质酸 浓度逐渐上升,至手术开始前达到 267 V gb,在无肝期前上升到 1743 2 卜叭o<0刀5人 无肝期内外周血透明质酸浓度急剧上升,从1743卜 g/L迅速增加到9530 p gb,明显较其余各时点高O叼.01人新肝植入 重新开放血流后外周血透明质酸浓度下降至1485 p g/L,较无肝期前和 无肝期的浓度低,与手术前比较仍维持较高的水平0<0.05人手术开 始后自体肝切除至植入供体肝前ALT值改变不明显,供体肝植人血流 开放后ALT轻微增高,与手术前比较有明显差异0功.05人*ST值 则在移植手术过程中不断增高,而在供体肝植入后增高更明显,新肝 期与手术前比较有显著性差异0叼刀 1人 YlT在无肝期阶段有所增 高,当新肝植人重新开放血流后其值下降较快,但与手术前比较其值 仍较高T刃刀5人供体肝植入后HA与肝功能之间的比较显示HA与 ALT和 AST有较好的相关性(分别,0.674 P--0.000和 d.509 P=0刀08人 而与 Y七T无明显的相关性(r=0.197 P二0.335人 讨论 正常人血清 HA浓度为 22.6士 13.7 v g/L,肝脏可以分泌少量 HA。 血液中约90%的HA通过与HA受体(CD44)结合后被摄入至肝窦状 隙内皮细胞中分解,肝细胞以及肝窦状隙内皮细胞损伤,导致HA代 谢率降低,血清HA浓度增高。肝移植中供体肝脏经冷灌注保养、温 血再灌注后肝细胞受到影响,因此HA在肝移植过程中可能是一个了 解肝细胞和肝窦状隙内皮细胞功能的有用的标志。肝脏缺血时间对HA 有一定的影响,检测HA也有助于评价供体肝脏的缺血性损伤。 本课题实验结果表明猪肝脏移植手术中,HA的浓度在各阶段均 有变化。麻醉诱导开始后血压下降,经过约1.5小时,HA呈现上升的 趋势,达到267 p gb,与试剂的参考值57士27 V gb相比有所增高, 3 从一个侧面表明麻醉过程和麻醉药物对HA的代谢有一定的影响。手 术
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R657.3

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【参考文献】
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1 汤灵玲,王捷,干梦九;三项肝纤维化指标在几型病毒性肝炎中的临床意义[J];浙江医学;1999年11期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 朱新宇,王守义;病毒性肝炎患者血清透明质酸、甘胆酸和腺甘脱氨酶检测的临床意义[J];临床内科杂志;1994年05期
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1 王斌,崔明;透明质酸衍生物制备方法的研究进展[J];中国生化药物杂志;1998年05期
2 林奕逸;透明质酸酶治疗妇女外阴血肿2例[J];福建医药杂志;1999年04期
3 郭笑如,李玉闽,邱懿;慢性粒细胞白血病患者血清透明质酸含量的观察[J];白血病.淋巴瘤;2001年04期
4 黄兴端,李普云,苏劲;丝裂霉素C加透明质酸酶膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察[J];肿瘤防治研究;2004年11期
5 王良,任国胜,涂刚,石远;外源性透明质酸酶对人乳腺癌细胞侵袭力及血管形成能力的影响[J];中国普外基础与临床杂志;2005年03期
6 王良,任国胜,涂刚;外源性透明质酸酶对人乳癌细胞株体外增殖的影响[J];重庆医科大学学报;2005年03期
7 许洪卫,王元和,高瀚;胃癌侵袭性和根治手术对患者血清透明质酸浓度的影响[J];中华外科杂志;1996年05期
8 沈丽萍,王剑勇,黄智敏;透明质酸酶联合C_2F_6诱导兔眼玻璃体后脱离的实验研究[J];浙江大学学报(医学版);2004年04期
9 聂勇,蔡国平;透明质酸酶对慢性压迫性神经损伤模型中神经源性疼痛的作用研究[J];针刺研究;2005年02期
10 谢岳锐,谢海峰,强永刚;中枢神经系统肿瘤患者脑脊液透明质酸测定的临床价值[J];广东医学;1995年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 林枞;陈景华;顾其胜;徐政;;透明质酸衍生物的研究进展[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
2 钟晓春;何晓升;赖盛飞;孙正华;赖小文;肖红发;;增生性瘢痕组织内透明质酸含量与含水量[A];第五届全国烧伤救治专题研讨会烧伤后脏器损害的临床救治论文汇编[C];2007年
3 蒋丽霞;顾其胜;赵淑英;;透明质酸溶液性能研究[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
4 孙剑良;童仕俊;黄炯伟;;膀胱内灌注无菌透明质酸溶液(西施泰)治疗腺性膀胱炎(附3例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
5 杨忠岑;;膝关节骨性关节炎的治疗[A];2009第一届贵州骨科论坛论文汇编[C];2009年
6 杜军;李峥;钱婉华;田辉平;达志坚;何鸣元;;稀土离子位置与沸石的酸性稳定性[A];第十届全国稀土元素分析化学学术报告会论文集[C];2003年
7 刘霞;李喜宏;;水稻贮藏特性与籼粳基因型的关系[A];中国植物生理学会第十次会员代表大会暨全国学术年会论文摘要汇编[C];2009年
8 赵洁;高云红;;化疗性静脉炎的防治及护理[A];中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第六届换届暨学术交流会论文集[C];2004年
9 糜祖煌;陆亚华;;葡萄球菌耐药基因检测[A];第6次全国微生物学与免疫学大会论文摘要汇编[C];2004年
10 亓绪峰;朱峰;;大剂量维生素C治疗精液液化异常[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
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1 陆志城;透明质酸酶注射液[N];医药经济报;2005年
2 郑雪凌;王凤山;凌沛学;透明质酸合成酶研究进展[N];中国医药报;2004年
3 常丽君;科学家找到可将伤疤最小化的分子[N];科技日报;2010年
4 网;吃出细腻与光洁[N];中国妇女报;2000年
5 毛德文 博士;肝硬化 早识别[N];大众卫生报;2001年
6 文伍;瘢痕疙瘩该如何治疗[N];大众卫生报;2004年
7 王敬霞 整理;祛皱处方大揭秘[N];保健时报;2003年
8 若桐;塑料包装美学:彰显化妆品魅力[N];中国包装报;2007年
9 邬时民;21世纪:向海洋要药[N];大众卫生报;2001年
10 荆州文物保护中心;糟朽纺织品的保存修复技术[N];中国文物报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 张运周;猫持续性局灶脑缺血早期神经影像及氨基酸变化的实验研究[D];军医进修学院;2001年
2 魏岳腾;透明质酸基框架材料用于脊髓和面神经损伤修复的研究[D];清华大学;2010年
3 沈立荣;中华蜜蜂、意大利蜜蜂蜂毒磷脂酶A_2和透明质酸酶基因的克隆与表达[D];浙江大学;2002年
4 郝岗平;拟南芥抗旱候选基因的SNP及其与抗旱性状的相关性分析以及ATHK1基因的功能研究[D];南京农业大学;2004年
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1 鲁惠顺;实验性肝移植中透明质酸变化及其意义[D];浙江大学;2002年
2 汪毅;透明质酸酶在人乳腺癌侵袭和转移中的作用[D];重庆医科大学;2003年
3 王小毅;透明质酸酶与乳腺癌侵袭、转移及预后的实验研究[D];重庆医科大学;2002年
4 石远;透明质酸酶及Apigenin对人乳腺癌细胞生长和侵袭的影响[D];重庆医科大学;2003年
5 张阳;外源性透明质酸及透明质酸酶对兔耳增生性瘢痕影响的实验研究[D];第四军医大学;2001年
6 李希军;外源性透明质酸及透明质酸酶对兔耳创面愈合影响的实验研究[D];第四军医大学;2001年
7 石华;组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合透明质酸酶致玻璃体后脱离的动物实验研究[D];天津医科大学;2004年
8 王莉菲;玻璃体视网膜交界面酶溶解分离研究[D];河北医科大学;2002年
9 王良;外源性Hyase对人乳癌细胞恶性潜能的影响[D];重庆医科大学;2004年
10 张云开;透明质酸生产菌代谢工程研究[D];广西大学;2002年
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