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医院感染肺炎克雷伯菌的脉冲场电泳分型研究

刘建辉  
【摘要】: 随着医学技术的发展,医院感染也在不断增加,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌已成为院内感染主要的病原菌之一,ESBLs能够水解三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素,表现出对多种抗菌药物耐药,容易引起感染的爆发流行。为了有效地控制感染流行,必须查明传染源,目前公认找传染源的方法是对细菌的同源性分析并进行分型,有关细菌的分型还没有一个统一标准,脉冲场凝胶电泳分型方法(PFGE)是美国疾病控制中心(CDC)推荐使用的分型方法。有关PFGE方法对院内感染的肺炎克雷伯菌分型研究国内报道较少,因此本文就PFGE方法对院内感染的肺炎克雷伯菌进行研究,并与抗生素图谱分型方法对照,包括如下实验内容:收集浙江大学医学院附属第一医院重症监护室(ICU)30株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏,产超广谱酶(ESBLs)检测,PFGE分型,及这些感染的病例流行病学分析。 1.药敏分析 使用纸片扩散法,用常见的14种抗生素纸片对从ICU病房中分离到的30株院内感染的肺炎克雷伯菌进行药敏检测,结果发现,这些菌株对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦敏感,头孢西 浙江大学硕土学泣论文 丁较敏感,对其它抗生素都存在着不同程度的耐药。 2.ESBLS检测 采用 1999年全美临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的 酶抑制剂增强纸片扩散法对菌株进行ESBLS检测,* 株菌株中有 29株阳性,较有关这方面报道比率高的多。 :L[FGE分型 :30株菌株彼 Xba酶切后产生:31个大小不同的片断,对它们进 行分型可分为A、B、C.D、E、F、G、!I、I、共9型。其中A型为 流行菌株共有比株,分为5个亚型,其中*型12株,其它型各l 株:B型有:3个亚型共有 6株。BI型 4株,BZ、B:3型各 l株:C 型2株,其余各一株,均无亚型。 4.病例的流行病学分析 2000.11—200.l 月份曾出现过肺炎克雷伯菌的流行,6—7 月份也出现过局部流行,在1队感染肺炎克雷伯菌的病人,其年 龄较大或者经过较严重的外部创伤的多见,又以呼吸道感染最常 见,有26株来自呼吸道。 以上研究表明: 1.在ICU病房产ESBLS的肺炎克雷伯菌比例较大,耐药性严重, 应引起重视。 2.浙江大学医学院附属第一医院重症监护室存在着同源性的肺 炎克雷伯菌株的流行。 不 吓“是一种稳定、精确的基因分型方法,适合作为院内感染 的同源性分析。


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