医院感染肺炎克雷伯菌的脉冲场电泳分型研究

【摘要】： 随着医学技术的发展，医院感染也在不断增加，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌已成为院内感染主要的病原菌之一，ESBLs能够水解三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素，表现出对多种抗菌药物耐药，容易引起感染的爆发流行。为了有效地控制感染流行，必须查明传染源，目前公认找传染源的方法是对细菌的同源性分析并进行分型，有关细菌的分型还没有一个统一标准，脉冲场凝胶电泳分型方法(PFGE)是美国疾病控制中心(CDC)推荐使用的分型方法。有关PFGE方法对院内感染的肺炎克雷伯菌分型研究国内报道较少，因此本文就PFGE方法对院内感染的肺炎克雷伯菌进行研究，并与抗生素图谱分型方法对照，包括如下实验内容：收集浙江大学医学院附属第一医院重症监护室(ICU)30株肺炎克雷伯菌，分别进行药敏，产超广谱酶(ESBLs)检测，PFGE分型，及这些感染的病例流行病学分析。 1．药敏分析 使用纸片扩散法，用常见的14种抗生素纸片对从ICU病房中分离到的30株院内感染的肺炎克雷伯菌进行药敏检测，结果发现，这些菌株对亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦敏感，头孢西 浙江大学硕土学泣论文 丁较敏感，对其它抗生素都存在着不同程度的耐药。 2．ESBLS检测 采用 1999年全美临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的 酶抑制剂增强纸片扩散法对菌株进行ESBLS检测，＊ 株菌株中有 29株阳性，较有关这方面报道比率高的多。 ：L［FGE分型 ：30株菌株彼 Xba酶切后产生：31个大小不同的片断，对它们进 行分型可分为A、B、C．D、E、F、G、！I、I、共9型。其中A型为 流行菌株共有比株，分为5个亚型，其中＊型12株，其它型各l 株：B型有：3个亚型共有 6株。BI型 4株，BZ、B：3型各 l株：C 型2株，其余各一株，均无亚型。 4．病例的流行病学分析 2000．11—200．l 月份曾出现过肺炎克雷伯菌的流行，6—7 月份也出现过局部流行，在1队感染肺炎克雷伯菌的病人，其年 龄较大或者经过较严重的外部创伤的多见，又以呼吸道感染最常 见，有26株来自呼吸道。 以上研究表明： 1．在ICU病房产ESBLS的肺炎克雷伯菌比例较大，耐药性严重， 应引起重视。 2．浙江大学医学院附属第一医院重症监护室存在着同源性的肺 炎克雷伯菌株的流行。 不 吓“是一种稳定、精确的基因分型方法，适合作为院内感染 的同源性分析。