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原发性高血压血清MMP-9和TIMP-1水平变化及其意义

程震锋  
【摘要】: 背景 现有研究发现心脏重构不仅与心肌细胞的肥大、凋亡有关,还认为心肌细胞外基质对维持心肌细胞的排列、协调心肌收缩性及维持左室几何形状起着重要作用。基质金属蛋白酶(MMPs)作为内源性锌-依赖性酶家族是基质降解的重要调节因子,最近发现在许多心血管疾病中存在着表达谱的改变。基质金属蛋白酶9(MMP-9)在高血压患者有无异常,和左室肥厚关系如何,国内未见报道。本研究旨在观察高血压患者血清MMP-9水平及其金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平有无异常,并研究与左室肥厚者的相关性。 材料和方法 40例原发性高血压患者,符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准。对照组为28例正常血压的健康成年人,血压多次测量均<140/90mmHg。均除外可以引起血清MMP-9和TIMP-1的因素存在(类风湿关节炎、肿瘤、肺纤维化、肝纤维化及心衰),并不伴有糖尿病、冠心病、肥厚型心肌病等可以导致心肌肥厚的其他因素。标本采集均在清晨空腹,取血3ml,离心前放置30分钟使凝固,然后1000g离心10分钟,吸取血清放入-75度冰箱保存。血清MMP-9、TIMP-1均采用酶标法,按说明书操作。高血压患者还进行心脏彩色多谱勒检查,采用美国超声心动图学会推荐的方法,测量左心房内径、左室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,均取连续3—4个心动周期测值的平均值。根据Devereux和Reichek方程计算左心室重量,并根据体表面积计算出左室重量指数。左室重量指数男≥120g/m2, 浙江人学硕十学位论义 女)115g/mZ被认为存在心肌肥厚。统计学方法用SPSSll刀统计软件进 行数据统计处理,标本值用平均数士标准差表示,两组数据的比较均用非配 对资料的t检验。P<0刀5被认为差异有显著性。 结果 l、高血压组中心肌肥厚门例,心肌无肥厚 29例; 2、高血压组血清MMp-9和TIMp-1水平分别为296.38士159.23fig.mLj。 355.99土114.95 ng.mL”’,正常对照组血清 MMPq和 TIMP刁水平分别为 499石2土334.80 ng.mL’、205.45土38.77 ng.mL’,血清MMPg和TIMPI水 平在两组问比较差异均有统计学意义; 3、高血压组中心肌肥厚和无肥厚组血清MMPg和 TIMP-l水平与正常 对照组分别比较均有明显统计学差异。而血清**P9在肥厚与不肥厚组间差 异无显著性,血清TIMP-l 水平肥厚组明显高于不肥厚组(491.27土75.03 ng.mLI禾 298.47士42.98 ng.mL-1,P值<0*of)。 结 论 原发性高血压患者不管心肌有无肥厚都存在着MMP-9活性的降低和 TIMP刁活性的增高,而血清TIMP-1水平的升高可能反应高血压左室肥厚。


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