收藏本站
《浙江大学》 2003年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

浙江省肠易激综合征患者流行病学特征及生活质量评价

陈淑洁  
【摘要】: 肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状异常的症候群,是最常见的慢性功能性疾病之一。在发达国家IBS患病率高达15%-20%,约占消化科门诊的30%左右。其患病率呈逐年上升趋势,逐渐引起国内外研究的重视。目前IBS的相关流行病学资料主要来源于英美等发达国家,国内IBS患者的流行病学资料的报道很少见。 对IBS的分型尚有许多争议,近来研究发现不同排便习惯涉及不同的发病机制和病理生理学特征,研究者提出按排便习惯将IBS患者分为:以腹泻为主的IBS(IBS-D)和以便秘为主的IBS(IBS-C),腹泻便秘交替型的IBS(IBS-A)。国内尚缺少这一分型的临床相关研究。 IBS可表现为除胃肠道症状以外的社会、心理方面的异常。生活质量能涵盖各方面的内容,全面评价IBS人群的健康状况。许多研究均显示与器质性疾病、其他功能性疾病者相比,IBS患者的生活质量更差,几乎生活的各方面都受到影响。生活质量的测定在IBS中有着重要的意义。 IBS发病可能与内脏感觉过敏、胃肠动力学异常、胃肠脑-肠的改变和精神行为的异常有关,病因尚未完全阐明。IBS的药物治疗主要针对调节肠道转运功能、纠正内脏感觉过敏和改善中枢情感、痛觉异常等方面。胃肠动力学的异常被认为是IBS最基本的病理生理学基础,由此学者提出解痉剂可作为常规用药或一种必须的基础用药。而IBS已被认为是一种心身疾病,国外学者发现40%~50%的IBS患者有心理障碍表现,80%的IBS患者病情发作和加重与心理因素密切相关。对 浙江大学硕士学位论文 这些患者使用抗抑郁药物,能提高心理情绪,并能调节胃肠道的生理,或许对胃 肠神经系统有某些直接的作用。有研究显示联合解痉剂和抗抑郁药治疗对缓解 IBS腹部症状及心理症状优于单药冶疗,因而联合抗抑郁药物和解痉剂治疗IBS 受到肯定。 对IBS疗效的评价并无一个金标准,而通常所用的症状评价无法综合地反映 治疗效果。在现代医学模式下,IBS治疗的目的由单纯的缓解症状转变为缓解症 状、帮助患者生理适应和改善生活质量,相应的,评价治疗效果的指标也转变为 症状指标和生活质量并重。许多临床研究中,己应用生活质量的改变作为研究的 一个终点。SF36是评价生活质量的一种常用标准化量表,在IBS中的应用也已 得到肯定。汉化版SF-36己在浙江省普通人群中经过测试,具有良好的效度、信 度和反应度,但国内尚无汉化版SF-36应用于ffis患者生活质量的报道。 本次研究采用国际通用的罗马*诊断标准和 SF-36生活质量量表,通过浙 江省IBS就诊人群的抽样调查,获取浙汪地区IBS就诊人群的有关流行病学和生 活质量资料;提供浙江省工田人群不同亚型的发病特点:选用不同药物治疗方法, 使用症状和生活质量双重标准,全面评价疗效,以优选BS治疗方案:并评价汉 化版SF-36在IBS患者生活质量研究中的应用。 对象与方法 一、对象 通过浙江省消化中心全省网络,病例选择覆盖平原、山区、海岛、城市等不 同地区共10所定点医院。从2001年1月至2002年1月,按ISS罗马*诊断标准同期 收集消化科门诊就诊的IBS患者。研究排除怀疑或证实有与症状相关的器质性疾 病的病例。按IBS患者排便习惯将其分为三型:便秘为主型:排便频率<3次/周或 超过1/4时间的排便用力或排便结块而无腹泻症状;腹泻为主型:排便频率>3 次/天或超过1/4时间的排便急迫、稀便或水样便而无便秘症状:腹泻便秘交替型: 上述腹泻和便秘症状交替发作。 二、方法 1.研究采用问卷调查方式,问卷内容包括:一般资料、结肠症状表、结肠外 症状表、心理社会状况表和生活质量量表(汉化版SF-36健康量表)。 2.部分 IBS患者按自愿接受一种方案治疗,疗程为 8周。剔除二周内服用过 3 浙江大学颀士学位论文 解痉剂、胃肠动力药和抗焦虑抑郁药物以及医嘱顺从性差或中途失访的思者。 2.1治疗方案 方案A:匹维滨胺(山omg一日三次);方案 B:匹维溪胺(10呷 一日三次V多虑平D加g晚服):方案C:得每通门加mg一日三次)作为安慰 剂对照组。分别已录治疗前后症状积分和S厂-36生活质量评分。 2.2 症状疗效评价:根据上述六项结肠症状总积分变化。“显效”:症状消夫 或症状积分减少孤%以上;“有效”;症状积分减少“%以上;“无效”:症状积分 减少少于50%。总有效包括显效和有效。 23 生活质量疗效评价:评价治疗前后SF-施生活质量8个维度积分变化。 结果 一、IBS男女构成、发病高峰年龄构成、文化程度和职业分布与浙江省标化 人群比较有显著统计学差异;IBS多见于知识分子、国家机关干部(P、0刀of);25-50 岁中青年仔<0刀OI)和女性思者仔<:O.Om)。m3患者除了常见的结肠症状外,常沂 有其他的结肠外症状,并常合并有
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R574

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 詹丽杏,李兆申,邹多武;帕罗西汀治疗肠易激综合征患者的情绪障碍及腹部症状[J];胃肠病学;2000年03期
2 姚光弼;新一代的质子泵抑制剂──兰索拉唑[J];新药与临床;1996年05期
3 李定国,李兆东;肠易激综合征研究现状及展望[J];中华消化杂志;2001年02期
4 许国铭,邹多武;兰索拉唑治疗反流性食管炎多中心临床观察[J];中华消化杂志;1999年04期
5 贾道全,欧阳钦;奥美拉唑和西沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J];中华消化内镜杂志;1999年06期
6 王红妹,李鲁,沈毅;中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究[J];中华预防医学杂志;2001年06期
7 李鲁,王红妹,沈毅;SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J];中华预防医学杂志;2002年02期
8 桂先勇,潘国宗,柯美云,陈国钧;胃肠肽在应激所致结肠动力紊乱中的作用[J];中华医学杂志;1997年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李丹;;莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J];海南医学;2006年01期
2 荣丽;杨肖嫦;贺香君;李冠英;;住院精神病人家庭照顾者的生活质量研究[J];海南医学;2010年14期
3 侯世焰;兰索拉唑治疗胃食管反流病临床观察[J];海峡药学;1999年03期
4 郑文尧,郭荣斌,孙晓华,刘谦民;肠易激综合征患者血浆胃肠激素含量的变化[J];北京军区医药;2001年01期
5 秦咏梅;孙屹峰;张超贤;朱艳丽;郭小鹤;李贞娟;;艾普拉唑治疗难治性胃食管反流病62例[J];华北国防医药;2010年04期
6 戴绍军,谢明,杨元胜,汤少迁,陈海燕;达克普隆治疗反流性食管炎184例临床观察[J];湖北省卫生职工医学院学报;2004年02期
7 魏学礼;代兴斌;蒋楠;马兰;;兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床观察[J];河北医药;2011年16期
8 胡志强;李东娜;吴宏赟;;舒天宁颗粒对无先兆偏头痛患者生活质量的影响[J];河北中医;2011年07期
9 许梅;郑芳;;护理干预对恶性肿瘤手术患者生存质量的影响分析[J];河北医学;2010年05期
10 丁新;多潘立酮联合奥美拉唑治疗反流性食管炎52例[J];淮海医药;2004年05期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 周吕,谢益宽;测量动物胃肠道运动的应力传感器[J];中国应用生理学杂志;1988年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王伟岸,何剑琴,胡品津,曾志荣,陈为;心理社会因素对肠易激综合征患者生活质量的影响[J];世界华人消化杂志;2004年07期
2 杨梅;张翠娟;;护理干预对IBS患者心理健康及生活质量的影响[J];中国医疗前沿;2009年21期
3 王群英;王华芬;陈琴蓝;郑琼娜;丁洁;;女性肠易激综合征患者的生活质量及影响因素[J];护理与康复;2008年07期
4 赵约翰;高志星;戴丽;季万胜;桑小光;;身心因素与肠易激综合征患者生活质量的相关研究[J];中国健康心理学杂志;2008年06期
5 李杰;;抗郁煎剂联合曲美布汀对肠易激综合征重叠功能性消化不良患者生活质量的影响[J];中医药临床杂志;2011年08期
6 孙刚,杨云生,张高魁,王巍峰;肠易激综合征生活质量与症状对比分析[J];胃肠病学;2003年S1期
7 Schneider A.;Enck P.;Streitberger K.;王顺涛;;肠易激综合征的针灸治疗[J];世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册);2006年10期
8 潘相学;谢建群;;疏肝饮治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J];上海中医药大学学报;2006年04期
9 陈尚茹;刘冈峰;梁俊雄;赵超;劳国连;李光华;姚春;;肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析[J];右江民族医学院学报;2009年06期
10 吴红梅;唐旭东;刘绍能;周斌;李游;燕东;白宇宁;;调理肝脾法治疗肠易激综合征疗效观察[J];中国中医药信息杂志;2010年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王静;;肠易激综合征的中医治疗进展[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年
2 甘淳;;肠易激综合征中西医研究进展[A];江西省第三次中西医结合消化系疾病学术研讨会论文汇编[C];2008年
3 康年松;钦丹萍;;精神心理因素对肠易激综合征的影响及中医情志理论对其认识[A];中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会暨2010年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2010年
4 吴佳愉;袁耀宗;;治疗小肠细菌过度生长对改善肠易激综合征症状的研究[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
5 赵文周;安巧花;;痛泻要方结合心理疏导治疗肠易激综合征92例[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年
6 张杨;;治疗肠易激综合征的廉验特色选析[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
7 曾耀明;黄腊平;;中西医结合治疗肠易激综合征44例临床观察[A];中国中西医结合学会第十四次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2002年
8 陈英;;辨证论治治疗肠易激综合征30例观察[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
9 吴允耀;;从心小肠藏象论治肠易激综合征[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
10 杨传华;迟莉丽;;中医治疗肠易激综合征的思路与方法[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 朱晓京 胡晓震;什么是肠易激综合征?[N];沈阳日报;2010年
2 关春苓;肠易激综合征不可小视[N];消费日报;2003年
3 ;肠易激综合征能治吗?[N];中国妇女报;2003年
4 ;泽马可治疗肠易激综合征[N];中国教育报;2003年
5 邢远翔;肠易激综合征发病率仅次于感冒[N];健康报;2003年
6 丹文;治肠易激综合征方[N];民族医药报;2003年
7 王文斗;认识肠易激综合征[N];中国中医药报;2004年
8 王润华 张延荣 纪平;肠易激综合征[N];中国医药报;2000年
9 主任医师 龚经文;肠易激综合征怎样用药[N];医药养生保健报;2004年
10 施仁潮;宁心安神法治疗肠易激综合征疗效好[N];中国中医药报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘俊康;肠易激综合征CGC致病和AWA治疗的二步效应机制[D];第三军医大学;2002年
2 魏建雄;腹泻型肠易激综合征患者抑郁焦虑状态与中医证候相关性分析的研究[D];北京中医药大学;2010年
3 龙艳芹;感染后肠易激综合征小鼠肠道免疫的研究[D];华中科技大学;2010年
4 李耿诚;加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床研究[D];广州中医药大学;2006年
5 丛衍群;乳糖、应激性生活事件对肠易激综合征的影响及机制研究[D];浙江大学;2009年
6 闫兴丽;蜘蛛香环烯醚萜对肠易激综合征的治疗作用及机理探讨[D];北京中医药大学;2009年
7 陈永萍;针刺对肠易激综合征不同证型结肠电、脑肠肽影响[D];广州中医药大学;2000年
8 王伟岸;中枢神经系统对肠易激综合征内脏敏感性的调节[D];中国协和医科大学;2000年
9 罗兴伟;慢性乙肝患者和配偶的疾病认知干预对患者生活质量及病情的影响[D];中南大学;2010年
10 陈锡强;易激颗粒治疗肠易激综合征的部分机理研究[D];成都中医药大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈淑洁;浙江省肠易激综合征患者流行病学特征及生活质量评价[D];浙江大学;2003年
2 蔡举瑜;肠易激综合征临床流行病学特征及患者生活质量研究[D];汕头大学;2008年
3 李红缨;肠易激综合征与心理精神因素的相关研究[D];四川大学;2004年
4 杨彬;肠易激综合征临床各型的精神心理因素对照研究[D];吉林大学;2010年
5 梁炳君;中医脾胃系疾病PRO量表之肠易激综合征量表的研制与考核[D];广州中医药大学;2010年
6 张维;罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的评价[D];延边大学;2010年
7 陈智豪;中药肝脾宁治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[D];成都中医药大学;2001年
8 周德平;肠易激综合征心理社会的综合相关研究[D];苏州大学;2002年
9 庄惠三;肠易激综合征(腹泻型)(IBS)中医药治疗的文献分析研究[D];北京中医药大学;2010年
10 彭丽华;肠易激综合征模型建立及其肠道致敏机制的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026