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《浙江大学》 2003年
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农村预防保健服务模式探讨

潘新花  
【摘要】: “预防为主”是我国卫生工作方针之一,预防保健工作由于其所产生的巨大社会效益,新中国成立以来,一直受到各级政府、卫生行政部门的重视,并取得了显著成绩。我国80%以上人口在农村,农村预防保健工作是整个预防保健工作的重点,是保障农民健康的基础。一直以来,农村预防保健职能由县乡村三级预防保健网络完成,其中绝大部分由乡镇卫生院承担,而乡镇卫生院服务模式基本上是医防合一。随着我国社会经济发展,乡镇卫生院预防保健传统模式逐渐暴露出许多弊端,已不能适应农村要求。如何创立一种既适应当前农村新情况、新形势、满足农村预防保健需求,又充分体现预防保健社会效益的模式显得非常重要。 本文一是通过文献研究,归纳总结了国内目前农村预防保健的几种模式:医防合一,医防分设,依院设所、相对独立,县乡垂直及政府购买服务等模式。并对传统模式即医防合一模式进行分析,认为存在着下列弊端:一、筹资机制不健全,政府投入随意性大,缺乏硬性约束;二、重治轻防现象严重;三、网络破损,工作难以开展;四、队伍素质低,不能满足农村群众日益增加的卫生服务需求;五、疫情报告监测体系落后。同时分析了国外预防保健服务模式,认为有下列特点:一、筹资渠道多样化;二、提供服务的主体多元化;三、重视人力资源整合;四、有效的监督制约机制。二是对本地采用“依院设所、相 农村预防保健服务模式探讨 中文摘要 对独立”模式的两个试点县进行调查,并与本地另两个仍沿袭传统模式的县作 比较,从运行机制、经费投入、人员配置、队伍建设、工作质量等几个方面进 行比较。发现:试点县的运行机制、人员配置、工作质量等方面优于传统模式 县,比较适合本地实际情况。而在防保队伍建设方面,传统模式和试点模式县 均存在学历偏低、年龄偏人、队伍老化及进修培训机会少等问题。同时也发现: 试点县在筹资机制方面尚不够健全。实行自收自支、自负盈亏的方法,与预防 保健的工作性质不相符合;财政投入严重不足,防保组处于负债运行,在当前 形势下难以继续维持。 讨论部分对试点模式和传统模式从四个方面进行了比较,认为其中最关键 的是筹资机制。同时提出了建议,认为:选择模式应遵循适用有效、低成本和 因地制宜原则:应建立多渠道筹资机制:借鉴国外预防保健先进经验,建立符 合中国国情的预防保健服务模式;建立引进、提高、合理分流的人力资源建设 模式;并应制定相应的法律法规,使预防保健丁作有法律保证。 结论部分认为:经济欠发达地区,建立“定项补助、统分结合、相对独立” 的农村预防保健服务模式;经济较好地区,建立独立的乡镇卫生管理所,实行 医防分设的农村预防保健服务模式;农村社区卫生服务全面开展的地区,建立 出社区卫生服务中心全面负责的农村预防保健服务模式;乡镇卫生院改制的地 区,实行政府购买公共卫生服务的农村预防保健服务模式。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R197.1

【引证文献】
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【参考文献】
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