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前列腺电切术对勃起功能影响程度的研究

吴海洋  
【摘要】: 经尿道电切术(TUR)始于20世纪30年代,与开放手术相比,具有创伤小,恢复快,死亡率低明显优点。20世纪80年代这一技术在我国得以推广应用。其中经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是目前临床上最常用的经尿道前列腺切除术。TURP现已作为手术治疗前列腺增生的“金标准”,但其存在术后性功能改变,主要表现为勃起功能障碍以及逆行射精。目前对于其手术本身是否引起勃起功能障碍,国内外报道意见不一致。 本研究通过临床及动物实验研究分析电切术对勃起功能的影响程度。临床随访接受TURP术患者,按年龄、前列腺切除重量、术前性功能状况、术后是否低钠血症四个因素,分别比较在各因素作用下的术前术后性功能改变情况。实验研究主要行电切犬前列腺组织,观察电切术后标志勃起神经功能的指标(一氧化氮活性),评估电切对勃起神经损伤程度的影响。 主要的研究工作:(1)记录TURP患者详细临床资料。(2)获取TURP随访资料。(3)分析影响TURP术后勃起功能障碍的因素。(4)建立前列腺电切术的动物模型。(5)显微镜下观察前列腺电切术后局部损伤深度。(6)完成阴茎海绵体一氧化氮(NO)活性测定。(7)比较术前术后标志阴茎海绵体的指标改变,分析电切对勃起神经的损伤程度。 浙江大学硕士学位论文 材料与方法 临床随访自1996年7月至2001年7月在本院行TURP手术257例良性前 列腺增生症患者。根据年龄(>或<60岁)、前列腺切除重量(切除重量>或< 209人术前性功能状况、术后是否低钠血症四个因素分组。分别作各组的术前术 后性功能改变情况的比较。建立犬前列腺电切模型6只,分别于术前及术后1 周取犬阴茎海绵体组织,观察术后前列腺损伤深度,术前术后阴茎海绵体组织中 NO活性改变,评估术后阴茎勃起功能的改变。所有统计数据都在 SPSS刀统 计软件包上处理。 结果 1.>60岁组与<60岁组相比,术后性功能下降明显。 2.前列腺切除重量>ZOg与<209相比,性功能无明显差别。 3.术前部分性功能与正常性功能相比,术后性功能明显下降。 4.术后低钠血症与性功能改变无统计学相关意义。 5.犬电切模型显示,电切损伤仅局限于前列腺本身,最深仅为1石rnxn。 6.阴茎海绵体NO活性测定,术前术后无明显差别。 结论 年龄、术前性功能状况两因素对TUgy术后勃起功能障碍影响明显。前列腺切 除重量及术后是否低钠血症与术后性功能改变无统计学相关性。动物实验显示, 电切术后损伤仅局限于前列腺本身,最深仅为1.6rum,对周围组织无明显损伤。 标志勃起功能指标提示,术前术后无显著性改变。因此,我们认为经尿道前列腺- 电切术,规范操作,手术本身并不引起术后勃起功能障碍*


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