收藏本站
《浙江大学》 2004年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

2型糖尿病合并脂肪肝的病因学研究

吴凌康  
【摘要】: 目的与背景 脂肪肝是由多种不同原因引起的肝脏脂肪性变。近年来,随着人们生活水平提高,饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世,脂肪肝及其相关疾病的患病率日益增多,其发病年龄趋于年轻化。脂肪肝的病因主要为饮酒、肥胖高脂血症、营养不良、糖尿病胰岛素抵抗、药物中毒、病毒性肝炎以及遗传性脂肪酶基因缺陷等,但文献介绍迄今仍有20%为原因不明;分子病理学认为该病与脂质及脂蛋白代谢异常、氧应激、脂质过氧化、机体免疫反应等有关。 流行病学研究表明,脂肪肝与2型糖尿病常常合并存在,文献报道2型糖尿病合并脂肪肝的概率高达21%—78%。2型糖尿病的一个重要病理基础为胰岛素抵抗以及由此带来的脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱是已知的脂肪肝发病原因之一。 脂肪肝作为危害国民身体健康的第二大肝病,近年来已引起医学界的高度重视。但目前脂肪肝的临床治疗比较混乱,临床上使用的药物种类颇多,而疗效不甚明确,当中一个重要的原因是对各个具体脂肪肝病例的起病原因不甚明确,甚至有些医务工作者在临床上遇到脂肪肝一概予以降脂药物治疗。因此必须研究脂肪肝的发病原因和具体机理以指导临床。本文以病例回顾性分析为主要手段,探讨糖尿病并发脂肪肝(DFL)的发病原因及有关机理。 材料与方法 1、材料 收集我院2002至2003年内分泌科住院治疗的2型糖尿病215例患者的临床资料,所有病例均按照1998年WHO咨询委员会临时性报告提出的诊断标准确诊,其中男性110例,平均年龄56.29岁;女性105例,平均年龄59.99岁。全部患者均未用胰岛素治疗,排除过量饮酒,甲状腺功能减退,慢性肾小球肾炎,肾病综合征等情况存在。所有病人入院后均由B超科专家做肝胆B超检查。脂肪肝的诊断标准为(1)肝实质点状回声增强;(2)肝深部回声衰减;(3)肝内血管显示不清。Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝者(即DFL者)归入实验组,Ⅱ型糖尿病不合并脂肪肝者归入对照组。 浙江大学硕士研究生学位论文 2、方法所有患者均做馒头餐试验,用日立全自动生化器检测空腹血糖(PPG)及餐后 两小时血糖(ZHPG)、甘油三酷(TG)、胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白(VLDL);用放免法测 定空腹胰岛素(Fins)以及馒头餐后两小时血胰岛素(Zhlns)。按H伪IA模型计算 HO琳一IR=Fins*FPG/22.5(反映胰岛素抵抗程度)和HO拟一15=20Fins/(FPG一3.5)(反映胰 岛beta细胞分泌功能)。 3、计学处理,用SPSSn.5进行分析。HO拟一IR和HOHA一is因属非正态分布,取其自然 对数进行检验。部分指标进行组间均数显著性检验,部分指标进行相关性分析。 结果 1、糖尿病合并脂肪肝患者与对照组相比,TG(甘油三醋)、Fins(空腹胰岛素)、Ln(H以IA一IR) (胰岛素抵抗指数)、BM工(肥胖指数)等指标均有显著升高(P0 .01) 2、TG、Fins、Ln(HO拟一IR)、BMI(肥胖指数)与脂肪肝呈正相关(P0.01)。无论合并 脂肪肝与否,TG水平与血F加s、Zh工ns(餐后两小时血胰岛素)、Ln(H伪认eeIR)水平呈直线正 相关(P(0.01)。 结论 1、H型糖尿病合并脂肪肝患者,血中TG升高与肝脏中脂肪堆积同为腆岛素抵抗脂代谢紊乱 在体内造成的两方面病理结果。 2、并发脂肪肝的2型塘尿病人和对照组相比较,胰岛B细胞的胰岛素分泌功能是无差别的 3、纠正胰岛素抵抗从而改善脂代谢紊乱,可作为治疗糖尿病并发脂肪肝的切入点。 4、降脂药〔药理学上所谓抗冠状动脉粥样硬化性心脏病药)对糖尿病并发脂肪肝(DFL) 的治疗作用是不明确的,尚有待于进一步研究。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R587.1;R575.5

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴德云,陈明卫;2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素研究[J];医学理论与实践;2005年04期
2 李洪梅,王凯亮,孙焱,李兆环;2型糖尿病并发脂肪肝临床分析[J];中国现代医药杂志;2004年04期
3 魏敬,吴锦丹,蒋建东,王书奎,王自正;盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床研究[J];中西医结合肝病杂志;2004年06期
4 余永平,余戎,朱水山,罗文;2型糖尿病合并脂肪肝临床相关因素分析[J];江西医学检验;2000年04期
5 金秀平 ,李占山 ,马绍杰 ,陈冬;二甲双胍治疗2型糖尿病并发脂肪肝临床疗效观察[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年10期
6 吴凌康,厉有名,李成江,鲁科达;2型糖尿病合并脂肪肝的临床对照研究[J];浙江预防医学;2005年01期
7 卢爽英 ,周秋红 ,陈碧莲;2型糖尿病并发脂肪肝的临床研究[J];中国现代医学杂志;2003年09期
8 陈明卫,杨明功,王佑民,王长江,潘天荣,胡红琳,孙海燕;2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析[J];临床肝胆病杂志;2004年01期
9 于景云,李晓兰;2型糖尿病患者脂代谢紊乱与脂肪肝的关系[J];大连医科大学学报;2003年03期
10 王艳荣!(100083),高洪伟!(100083),马征!(100083),赵一鸣;2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系[J];临床荟萃;2001年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 秦映芬;张素华;周嘉;冼苏;朱春晖;;2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗关系的研究[A];全国首届代谢综合征的基础与临床专题学术会议论文汇编[C];2004年
2 王德宝;刘凤莲;卢等彩;;2型糖尿病并脂肪肝与胰岛素抵抗的关系[A];全国首届代谢综合征的基础与临床专题学术会议论文汇编[C];2004年
3 顾芹;蒋翠萍;尤传一;;2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗的临床分析[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
4 付利华;王晓梅;姜洪娟;高岩;;罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝临床疗效观察[A];全国首届代谢综合征的基础与临床专题学术会议论文汇编[C];2004年
5 周华珍;李海燕;陈青云;杜振杰;;老年2型糖尿病并发脂肪肝高血压与胰岛素样生长因子-1相关研究[A];第七次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2004年
6 林贞慧;庄静萍;陈功辉;;茵藤姜黄汤治疗湿热痰瘀型脂肪肝42例[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2002年
7 徐列明;胡义扬;;脂肪肝的中药治疗[A];第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2003年
8 韩丽;白和平;刘丽宁;;血脂与脂肪肝相关分析[A];第三届全国老年医学进展学术会议论文集[C];2003年
9 李振汉;邹中华;文志军;;补气健脾、活血祛瘀方治疗脂肪肝58例[A];第十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2004年
10 计成合;;超声对弥漫均匀性脂肪肝诊断的再认识[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李大刚;怎样预防鱼类脂肪肝[N];中国渔业报;2005年
2 刘士敬;不可小视脂肪肝[N];家庭医生报;2005年
3 仲崇山 嵇旭东;要重视脂肪肝的危害[N];新华日报;2005年
4 安阳市中医院消化内科主任 苏东平;亦重亦轻脂肪肝[N];安阳日报;2006年
5 湖南省儿童医院 唐艳英;“另类”脂肪肝[N];大众卫生报;2007年
6 赵晴晴;懒、馋的人易得脂肪肝[N];健康时报;2006年
7 程守勤 林婕;脂肪肝成为第二大肝病[N];江苏科技报;2006年
8 陈黎明;脂肪肝[N];家庭医生报;2006年
9 明秀;脂肪肝防治问题[N];民族医药报;2007年
10 ;为何会有脂肪肝[N];农村医药报(汉);2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈蓓琪;脂肪肝文献评价和辨证论治规律探讨[D];南京中医药大学;2012年
2 吴江维;ATGL肝脏组织特异性敲除小鼠的产生及其引起的渐进性脂肪肝机理研究[D];西北农林科技大学;2011年
3 王士祺;急性胰腺炎不良预后的风险评估肥胖,脂肪肝与感染[D];第四军医大学;2012年
4 马晓燕;芪枳合剂治疗脂肪肝的实验研究[D];辽宁中医学院;2002年
5 张鹏;活血行气健脾法治疗脂肪肝配伍组方的作用机理及物质基础的研究[D];黑龙江中医药大学;2002年
6 栾洋;与2型糖尿病相关的肥胖机制研究及药物治疗新靶点-MGAT的探讨[D];沈阳药科大学;2003年
7 林信志;补肝健脾、化痰通脉法治疗非酒精性脂肪肝临床研究[D];南京中医药大学;2010年
8 沈怡君;糖脉平对2型糖尿病及血管病变大鼠治疗作用的实验研究[D];湖北中医学院;2004年
9 白亮;转录辅激活子MED1在小鼠脂肪肝形成中的调控作用[D];西北农林科技大学;2011年
10 郭清华;同型半胱氨酸对2型糖尿病微血管病变的影响及其机制的探讨[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴凌康;2型糖尿病合并脂肪肝的病因学研究[D];浙江大学;2004年
2 王秀君;2型糖尿病患者脂肪肝发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱有关[D];浙江大学;2003年
3 刘波;实验性2型糖尿病大鼠血清瘦素与脂肪肝的关系[D];河北医科大学;2003年
4 郭海燕;2型糖尿病患者血清瘦素与脂肪肝的相关性研究[D];山西医科大学;2004年
5 洪淑英;健脾化痰活血法治疗脂肪肝的临床研究[D];广州中医药大学;2002年
6 季榕;B型超声对脂肪肝诊断指标体系及诊断价值的实验研究[D];新疆医科大学;2003年
7 覃忠;瘦素与糖耐量低减及2型糖尿病的相关研究[D];广西医科大学;2001年
8 邸蕴华;血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变关系的研究[D];中国医科大学;2004年
9 武雪萍;2型糖尿病中医证型与胰岛素抵抗关系的临床研究[D];福建中医学院;2001年
10 王巍;复方四逆散防治脂肪肝的实验研究[D];辽宁中医学院;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026