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老年男性动脉粥样硬化患者雄激素与血脂水平的关系

宋美情  
【摘要】: 研究背景 动脉粥样硬化(Atherosclerosis AS)是一与多因素相关的病理过程,众多因素可以促进AS的进展,如吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、炎症反应等。注意到AS好发于老年男性,老年男性常伴有不同程度的雄激素水平下降,尤其是有生物学活性的雄激素成分的下降,有学者提出:雄激素水平与动脉粥样硬化的发生、发展密切有关,雄激素水平下降是AS的独立危险因素之一。 AS的发病有着明显的性别差异,老年男性冠心病的发病率明显高于女性。近年来雌激素与AS的关系已得到了广泛深入的研究,已有充分的研究证明雌激素可以防止AS的形成。雄激素在老年男性AS中的作用也越来越受到国内外学者的关注,目前关于雄激素与AS的关系研究不多,尤其在国内,有关这方面的基础和临床研究还较缺乏,而且有关它们之间的确切关系尚无明确定论。有的研究发现雄激素可以促进AS的发生,增加男性冠心病的发病率;但大多数研究认为雄激素可以抑制AS的形成和进展。研究雄激素与AS的关系将对预防和治疗AS有着极其重要的临床意义。 在人体内雄激素由胆固醇合成,主要成分是睾酮,具有生物学活性并在体内起作用的主要是游离睾酮。血浆中睾酮的浓度与年龄有密切关系,随着年龄的升高逐渐降低,以游离睾酮下降为主。高脂血症与AS的关系非常密切,其作为AS的致病因素早已确定。研究表明雄激素可以通过引起脂质代谢紊乱来影响AS的进程。本文试图通过观察AS患者体内雄激素水平的变化,主要是游离睾酮水平的变化,以及血脂水平的变化,分析雄激素和血脂水平变化与 老年男性动脉粥样硬化的关系,并进一步探讨它们之间的相关性,为预防和治 疗AS提供一定的临床资料。 材料和方法选取2003年3月一2003年12月在我院住院的经彩色多普勒 超声检查符合动脉粥样硬化的男性病人40例,并设立同期住院的男性病人40 例作为对照组。采用放射免疫法测定血清总梁酮(TT)、游离翠酮(FT)水平, 采用比色法测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL一c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)、极低密度脂蛋白(vLDL一C)的浓度。 比较病例组与对照组各因子水平的差异,组内分析FT与脂质水平的相关性。 结果病例组FT与HDL一C水平明显低于对照组(P0 .05),而LDL一C、 VLDL一C、TC和TG水平则显著高于对照组(P0.05)。无论在病例组还是对 照组,FT均与HDL一C呈正相关(P0.05),与LDL一C、TG呈负相关(P0.05), 在病例组,F1’与TC呈负相关(P0.05)。 结论老年男性动脉粥样硬化患者存在低雄激素水平和脂质代谢紊乱,游 离攀酮可能具有延缓动脉粥样硬化发生、发展的生理效应,雄激素影响动脉粥 样硬化进程可能与脂质代谢有关。


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