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二腹肌后腹影像解剖研究及其意义

徐雷鸣  
【摘要】:目的 开展二腹肌后腹的影像解剖研究,探讨其移位对鉴别腮腺间隙与咽旁间隙肿瘤的意义。方法 2例尸体头颈,解剖显露二腹肌后腹全长,用不透X线导管(用于CT扫描)或维生素E胶囊(用于MRI扫描)标记该肌,将标本按人体仰卧位置于扫描床,行横断面CT扫描和三维MRI扫描。通过标志,确认二腹肌后腹的影像表现。采用沿二腹肌后腹方向直接扫描和三维CT重建,探求影像上更好显示该肌的方法。2名正常志愿者,按影像解剖研究一致方法成像,与尸体结果比较。回顾分析临床和影像资料完整的腮腺或咽旁间隙肿瘤45例,所有病例均经手术病理证实。在轴面影像上,根据病变与二腹肌后腹及其移位的关系确认肿瘤的起源间隙,并与手术结果对照。在上述基础上,对26例该区域肿瘤进行前瞻性研究。根据二腹肌后腹移位的方向,确认肿瘤的起源间隙,并与手术病理结果对照。结果2例尸体和2名正常志愿者解剖影像研究显示,常规影像横断面和下颌骨髁突略后的冠状面上,计算机断层影像可以确切地显示和辨认二腹肌后腹;沿二腹肌后腹直接扫描和三维重建可以更好显示该肌。回顾研究表明,27例腮腺间隙肿瘤皆位于二腹肌后腹浅面,二腹肌后腹内移;18例咽旁间隙肿瘤都位于二腹肌后腹深面,二腹肌后腹外推。26例前瞻性研究,15例二腹肌后腹内移,均为腮腺起源肿瘤;11例该肌外移,皆为咽旁间隙起源肿瘤,大部分是颈


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