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低温肺保护液在先心病伴肺动脉高压体外循环中的肺保护作用

杨维君  
【摘要】:背景:随着人工心肺机的改进、心肌保护措施的完善和外科技术的不断提高,心内直视手术的死亡率和并发症发生率已曰趋下降,但目前体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)术后肺脏损伤仍然是临床上最为常见的并发症之一,肺损伤的严重程度直接影响术后的恢复和预后情况,尤其是术前伴有肺动脉高压的患儿。CPB术后几乎所有患者均有不同程度的肺脏损伤,多数病人表现为体外循环后短暂的亚临床功能改变,仅有低于2%的病人表现为典型的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),然而一旦并发ARDS,病人术后恢复时间、住院时间将明显延长,且死亡率高于50%。本项研究中我们配制含乌司他丁的低温肺保护液运用局域肺动脉灌注的方式在心内直视手术过程中进行干预,以求达到防治肺损伤的目的。 对象:选择2005.9—2006.4浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科收治的左向右分流先心病伴中重度肺高压的患儿40例,中重度肺动脉高压以肺动脉收缩压/体循环收缩压大于0.45为标准,手术前有感染征象(白细胞12000/μl,体温38℃,C-反应蛋白8mg/L)、过敏史者除外。实验对象均经询问病史、体检、胸片、心电图和心脏超声检查获取临床资料确诊,心脏B超频谱多普勒检查测得肺动脉收缩压与同时点电子血压计测得体动脉收缩压的比值(Pp/Ps)作为评价肺动脉高压的指标。40例患儿中男26例,女14例,年龄2月—11岁,平均1.81±2.31岁。其中室间隔缺损28例,室间隔缺损+房间隔缺损10例,室间隔缺损+动脉导管未闭l例,房间隔缺损1例。将实验对象以抽签法随机分配为灌注组


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