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超声造影与增强CT鉴别肝内局灶性病变的比较研究

黄敏  
【摘要】: 目的 90年代以来,超声新技术层出不穷,其中最具影响力的莫过于超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS),借助于静脉注射造影剂和超声造影谐波成像技术,能清楚地显示微细血管和组织血流灌注,增加图像的对比分辨率,大大提高超声检出病变的敏感性和特异性。临床上,增强CT(contrast enhanced computered tomography,CECT)仍是肝肿瘤定性诊断的主要手段之一。本文就超声造影和增强CT对肝内局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的鉴别诊断能力作一比较。 方法 117例肝占位患者,同时行超声造影和增强CT检查(两者间隔时间<4周),并且获得最终诊断,最终诊断包括:手术病理、穿刺活检病理、临床确认(综合增强MRI、实验室检查、病史、随访等)。比较两种技术诊断肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的各项性能指标及鉴别FLL良恶性的各项性能指标。 结果 117例FLL中,恶性病灶78例,其中HCC 53例,良性病灶39例。CECT和CEUS对HCC的敏感性分别为73.6%和96.2%(P=0.004),阴性预测值分别为81.3%和96.7%(P=0.006)。CECT和CEUS鉴别FLL良恶性的敏感性分别为71.8%和94.9%(P=0.000),准确性分别为77.8%和92.3%(P=0.002),阴性预测值分别为81.3%和96.7%(P=0.006)。 结论 CEUS对HCC的诊断能力及对FLL良恶性的的鉴别诊断能力优于CECT,为肝肿瘤的定性诊断提供了一种崭新的手段,并在临床发挥着不容忽视的作用。


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