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《浙江大学》 2007年
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强制性运动疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及ADL的影响

徐琳峰  
【摘要】: 随着社会的发展和人口的老龄化,脑卒中的发病率逐年升高。同时,医学的进步也使越来越多的卒中患者幸免于难,但是部分幸存的患者却由于这样或那样的功能障碍而给社会和家庭带来沉重负担。脑卒中后肢体的运动功能障碍严重影响患者的生存质量。 早期康复的实施,已经使诸多患者恢复步行,重返社会。但是康复治疗对上肢运动功能的疗效远非下肢运动功能的疗效好。美国80年代兴起的强制性运动疗法是由Edward Taub教授及其同事经过多年研究提出的以中枢神经系统可塑性理论为基础,通过限制健侧上肢,强制使用和训练患肢,治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的一种康复治疗技术。 本研究采用强制性运动疗法来治疗20例脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能障碍,使用Wolf运动功能试验(WMFT),Fugl-Meyer Assessment(FMA)、Bathel指数评分进行评测,进一步探讨该方法对亚急性期偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果及其相关治疗机制,并与传统康复治疗进行对比。 资料与方法 1、一般资料:符合入选标准的脑卒中偏瘫患者40例,随机分成治疗组(20例)和对照组(20例),两组资料在性别、年龄、发病至入组时间及入组前神经功能评定方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2、治疗方法:对照组20例,行常规康复治疗,包括易化技术、平衡功能训练、作业治疗、关节活动训练等一日二次,每次一小时,每周五天,连续四周;治疗组20例,在常规康复治疗(一日一次)的基础上,加用强制性运动疗法,包括限制患者健手的使用及强化训练患侧上肢,一日一次,每次一小时,每周五天,连续四周。 3、评价指标:每组患者治疗前后用Wolf运动功能试验(WMFT)和Fugl-Meyer Assessment(FMA)来评测上肢运动功能;使用Bathel指数来评测ADL。 4、统计学分析:采用SPSS10.0统计软件对每组数据进行统计学分析,两组数据计量资料均用(?)±s表示,采用t检验;计数资料采用x~2检验,各组间数据进行ANOVA方差分析。 结果 两组患者治疗前后的Wolf运动功能试验(WMFT),Fugl-Meyer Assessment(FMA)、Bathel指数评分均有显著提高(P<0.01),治疗组治疗后各项评分值比对照组治疗后的分值提高更明显,差异有显著意义(P<0.05)。 结论 强制性运动疗法是一种有效的康复治疗方法,可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,与常规康复治疗同时应用,可促进和加快患肢运动功能恢复并能显著提高ADL。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R743.3

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