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《浙江大学》 2008年
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不同CO_2气腹压对婴儿腹腔镜手术呼吸和循环功能的影响

洪云霞  
【摘要】: 目的:研究不同的CO_2气腹压下婴儿腹腔镜手术呼吸力学和循环功能的影响。 方法:30例ASAⅠ-Ⅱ级小于1岁婴儿拟行腹腔镜手术,随机分为2组,每组15例。A组:CO_2气腹压为8mmHg,B组:CO_2气腹压为12mmHg.所有患儿均在标准麻醉下进行。患儿入手术室后予基础麻醉MKA0.1ml/kg(每毫升MKA含氯胺酮20mg,咪唑安定2mg,阿托品0.1mg)肌注。入睡后开放静脉。麻醉诱导用:MKA0.05ml/kg、芬太尼10ug/kg、万可松0.1mg/kg静推,术中予0.75MAC的七氟醚吸入维持。病人在仰卧位下行手术,所有病人均予机械控制呼吸定容模式(潮气量10-12ml/kg,呼吸频率为24-28次/min)以保持正常的呼末二氧化碳分压。整个研究过程呼吸机参数不再调整。麻醉中予50/50的氧气和空气的混和气吸入。术中予15-20ml/kg/hr的复方林格氏液输注以补充生理需要量和术中丢失。气腹前5min、气腹后10min、放气后5min监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplac)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO2)、脉博氧饱和度(SpO2)及血气分析。 结果:结果己总结在表1、2、3、4。 (1)A组和B组呼末二氧化碳(P_(ET)CO_2)水平T1比T0有统计学意义(P0.05),T2比T0有统计学意义(P0.05)。A组和B组血气分析PH值及PaCO_2水平T1比T0有统计学意义(P0.05)。A组和B组平均动脉压(MBP)及脉搏(HR)T1比T0无统计学意义(P0.05),T2比T0无统计学意义(P0.05)。A组和B组血气分析HCO3~-水平及PaO_2T1比T0均无统计学意义(P0.05)。 (2)A组肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)T1比T0无统计学意义(P0.05),T2比T0无统计学意义(P0.05)。 (3)B组肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)T1比T0有统计学意义(P0.05),T2比T0无统计学意义(P0.05)。 (4)A组和B组T0期P_(ET)CO2、Cdyn、Raw、Ppeak、MAP、HR及血气分析PH、PaCO2、HCO3~-、PaO2相比较无统计学意义(P0.05)。A组和B组T1期Cdyn、Raw、Ppeak相比较有统计学意义(P0.05),P_(ET)O2、MAP、HR及血气分析PH、PaCO2、HCO3~-、PaO2相比较无统计学意义(P0.05)。 结论:1 8mmHg和12mmHg CO_2气腹压均可引起肺顺应性下降,气道阻力、气道峰压和呼吸末二氧化碳分压升高。 2 8mmHg比12mmHg气腹压对患儿呼吸和循环的影响小,在满足手术需要的前提下,我们应选择低气腹压。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R726.1

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【引证文献】
中国博士学位论文全文数据库 前1条
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