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《浙江大学》 2008年
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可降解内支架结肠吻合技术及其在特殊腹腔环境中应用的研究

王一帆  
【摘要】: 目的研发一种具有一定强度及弹性的新型可降解材料,并设计制造一种使用这种材料的结肠吻合支架。 方法在浙江大学高分子材料系的协助下,采用1,3-丙二醇、1,2-丙二醇单体和癸二酸单体,合成符合支架设计要求的高分子人体可降解材料,并测试这种材料的拉伸速率、拉伸强度、弹性模量、断裂伸长率。根据结肠解剖结构及吻合要求,设计用于吻合的内支架。 结果研发了一种新型可降解高分子材料,分子量分布PD为2.04;拉伸速率为500mm/min,拉伸强度为16.13Mpa,弹性模量为24.73MPa,断裂伸长率为587%。设计并制造了结肠吻合支架。 结论研发了一种结肠吻合支架及相应的可降解高分子材料。 目的研发一种可降解内支架结肠吻合技术,这种技术具有方法简单、吻合速度快、吻合口强度高等优点。 方法支架组行可降解内支架结肠吻合,以常规手工缝合肠吻合为对照组,每组15例。分别在术后3、7、14天观察吻合口愈合情况,比较吻合时间、腹腔粘连评分、吻合口爆破压、吻合口组织中羟脯氨酸含量及微血管密度,并试探性测定支架组吻合口撕脱力,评估这种吻合技术的可行性、安全性。 结果15例内支架结肠吻合术均顺利完成;支架组吻合时间明显少于对照组(6.74±2.7 versus14.84±2.7,P=0.000)。无动物死亡,吻合口均愈合良好,无吻合口漏、吻合口狭窄等并发症发生;支架组0、3、7天吻合口爆破压明显高于对照组,14天时与对照组没有显著差异;支架组术后各时间点吻合口撕脱力均达到正常肠管的50%;两组间吻合口羟脯氨酸含量、微血管密度、腹腔粘连评分均没有显著差异。 结论可降解内支架结肠吻合技术是安全可行的,与传统手工缝合相比具有吻合时间短、近期吻合口强度高等优势。 目的研究一种安全有效的一期修补结肠吻合口漏的技术,能在腹腔感染较严重的环境中实现吻合口漏一期修补。 方法实验组使用可降解内支架一期修补结肠吻合口漏,共10例;以第二部分常规手工缝合为对照组。分别在修补后7、14天观察漏口愈合情况,比较吻合口强度、羟脯氨酸含量、微血管密度及金属蛋白酶mRNA相对表达等,试探性测定支架修补后吻合口的撕脱力,评估这种修补技术可行性、安全性。 结果10例内支架结肠吻合口漏修补均顺利完成。术后一例因正常肠管壁上脓性结节形成,出现肠梗阻。吻合口均愈合良好,无吻合口漏、吻合口狭窄等并发症发生。支架修补组14天时羟脯氨酸含量明显高于对照,7天时两组羟脯氨酸含量没有显著差异;支架修补组7、14天时吻合口撕脱力均达到6.5N;修补后吻合口爆破压、微血管密度、基质金属蛋白酶mRNA的表达与对照组均无显著差异。 结论可降解内支架结肠吻合口漏修补技术是安全可行的,能实现结肠吻合口漏的一期修补。 目的研究一种安全有效的一期修补结肠穿孔的技术,能在穿孔12小时以上或感染严重的腹腔环境中安全实现一期修补。 方法实验组使用可降解内支架一期修补结肠穿孔,共10例;以第二部分常规手工缝合为对照组。分别在修补后7、14天观察漏口愈合情况,比较漏口强度、羟脯氨酸含量、微血管密度等,试探性测定支架修补后肠管的撕脱力,评估这种修补技术可行性、安全性。 结果10例内支架结肠穿孔修补均顺利完成,无动物死亡。穿孔部位愈合良好,无漏、肠管狭窄等并发症发生;7、14天时撕脱力均达到6.5N;修补后肠管的爆破压、穿孔部位羟脯氨酸含量、微血管密度与对照组均无显著差异。 结论可降解内支架结肠穿孔修补技术是安全可行的,能实现结肠穿孔的一期修补。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R318.08

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