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《浙江大学》 2009年
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未足月胎膜早破308例临床分析

龚智勇  
【摘要】: 目的:探讨未足月胎膜早破的临床诱因及不同孕周未足月胎膜早破和胎膜早破持续时间对母婴的影响。 方法:对2007年本院308例未足月胎膜早破病例进行回顾性分析。1.分析胎膜早破诱因组成。2.根据不同孕周将病例分为孕28-33~(+6)周(A)与孕34-36~(+6)周(B)两组,分别从新生儿窒息、感染、颅内出血、呼吸窘迫综合症、自动出院及死亡发生率,以及产妇难产率和产褥病率等方面比较两组间的差异;3.根据胎膜早破时间将病例分为<18h,18-72h,与>72h三组,分别从新生儿感染、颅内出血、呼吸窘迫综合症、自动出院及死亡发生率,以及难产率和产褥病率等方面比较不同胎膜早破时间对母婴的影响。 结果:1.52.3%的未足月胎膜早破存在易发因素,多次妊娠(45.45%)、阴道炎(15.58%)、双胎或多胎(14.61%)和臀位(12.99%)等为主要原因。2.与较大胎龄组(孕34-36~(+6)周)相比,较小胎龄组(28-33~(+6)周)未足月胎膜早破后新生儿窒息、呼吸窘迫综合症、感染及颅内出血发生率明显增高(P<0.01),新生儿自动出院及死亡率明显增加(P<0.01),母亲难产率及产褥感染率增高(P<0.05)。对于孕周未满34周病例,保胎时间越长,新生儿呼吸窘迫综合症的发生率越少,但没有显著性差异(P>0.05);新生儿感染发生率增加,而颅内出血发生率降低,均有显著性差异(P<0.05);新生儿自动出院及死亡率减少,但差异未达显著性水平(P>0.05)。对于孕周满34周的新生儿,胎膜早破时间越长,新生儿发生感染的几率越大,P<0.01;胎膜早破时间长短与呼吸窘迫发生率之间成负相关,但没有显著性差异;新生儿颅内出血与新生儿自动出院及死亡的发生率与胎膜早破时间长短之间没有明显相关性。3.对不同胎膜早破时间组的分娩方式分析,<18h,18-72h,与>72h三组难产率分别为65.00%,62.70%,65.52%,没有显著性差异(P>0.05);三组产妇产褥病率分别为6.67%,10.32%,19.35%,胎膜早破时间越长,产妇产褥病率越高,有显著性差异(P<0.05)。 结论:未足月胎膜早破常合并多种诱因,常见的有多次妊娠、阴道炎、双胎或多胎和臀位等。对于未足月胎膜早破病例,孕周越小,难产率越高,新生儿自动出院及死亡率、并发症率也增高。对孕周小于34周者,保胎增加新生儿感染几率,但降低颅内出血发生率,且使呼吸窘迫综合症发生率呈下降趋势。对孕周达34周或以上的胎儿,因母婴结局显著改善,且胎膜早破时间越长,产妇产褥病率越高,故没有必要保胎。胎膜早破时间长短并不影响对未足月胎膜早破分娩方式的选择。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R714.433

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