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磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的诊断价值

王冬女  
【摘要】: 目的:探讨单一磁共振动态增强扫描诊断试验、扩散加权成像诊断试验及其联合应用对乳腺病变定性诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比,比较其诊断效能。 方法:对临床拟诊肿块的患者37例,同时进行动态增强扫描和扩散加权成像检查,均获得手术和病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。对病变的边缘、形态特征、动态增强表现及时间-信号强度曲线采用评分法对病变性质分恶性、可疑恶性及良性三组进行判断。参照动态增强病变位置确定扩散图像病变所在,描记扩散图像上病变的感兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数(ADC)值。对获取数据进行统计分析,采用t检验统计学方法进行良性和恶性ADC值比较。联合动态增强扫描和ADC值,采用评分法根据积分情况进行综合定性诊断。比较动态增强扫描、DWI ADC值及联合应用对乳腺病变定性诊断效能。 结果:动态增强扫描(病灶边缘、形态学表现结合时间-信号强度曲线)诊断乳腺病变的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为89.5%(17/19)、72.2%(13/18)和3.221、0.146。良性病变组ADC值1.474±0.441(×10~(-3)mm~2/s),恶性病夏组ADC值1.082±0.160(×10~(-3)mm~2/s),两者间有显著统计学差异(P=0.002,<0.05)。ADC值诊断敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94.7%(18/19)、66.7%(12/18)和2.842、0.079。动态增强扫描和DWI-ADC值联合诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94.7%(18/19)、83.3%(15/18)和5.684、0.063。 结论: 1.乳腺病灶边缘毛刺征对恶性病变诊断的敏感性、特异性较高。 2.动态增强时间-信号强度曲线:流入型曲线对乳腺良性病变的诊断敏感性不高、特异性高;流出型曲线对乳腺恶性病变的诊断特异性高;平台型曲线对乳腺病变良恶性的诊断敏感性、特异性有较多交叉重叠。 3.DWI成像ADC值对乳腺病变定性诊断的敏感性高,这种诊断试验方法对乳腺病变定性的正确性高。 4.磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的定性诊断敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比均较单一动态增强扫描或扩散成像诊断试验强。


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