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《浙江大学》 2009年
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喉软骨瘤临床分析(附9例文献复习)

孙岩松  
【摘要】: 目的通过喉软骨瘤病例,复习国内既往文献,对喉软骨瘤的临床、病理、影像特点以及治疗原则作一回顾性分析及探讨。 方法喉软骨瘤较少见,我院1999年~2009年期间仅收治1例喉软骨瘤病例,结合1989年~2009年期间国内文献报道的9例喉软骨瘤病例,分析喉软骨瘤的临床表现、影像学表现、病理特点、治疗方法及复发情况。 结果10例喉软骨瘤患者,内生型喉软骨瘤7例,外生型喉软骨瘤3例。男性6例,女性4例。发病年龄3岁~63岁。外生型患者均以颈部肿块为表现,其中1例患者伴有声音嘶哑。内生型患者中声音嘶哑伴有呼吸困难者4例,咳嗽咳痰伴有呼吸困难者1例,仅有呼吸困难者1例,另有1例为无症状。7例内生型喉软骨瘤其发病部位均位于环状软骨,3例外生型喉软骨瘤其发生部位均位于甲状软骨。9例有影像学资料的病例中,有5例在X线的表现为软组织肿块影内有钙化斑。7例内生型喉软骨瘤手术时均需喉裂开行肿块切除,3例外生型喉软骨瘤患者则均在喉腔外行肿块切除。 结论喉软骨瘤较为罕见,迄今病因不清,分类方法亦不一致。可发生于任意喉软骨,但以环状软骨最易受累,甲状软骨、杓状软骨、会厌软骨等次之。喉软骨瘤的临床表现依肿瘤类型、发生部位、大小、累及范围而不同。内生型喉软骨瘤早期即可出现声音嘶哑,重者可失音;若肿瘤较大阻塞喉腔可致呼吸困难,压迫食管则出现吞咽困难。外生型喉软骨瘤主要表现为颈部肿块,大小不等,质硬、边界清楚,无压痛,位于颈前中线或稍偏两侧,可随吞咽上下移动。若不浸润或压迫喉腔,喉镜检查喉腔无异常改变;若侵及喉内亦可出现声音嘶哑。喉部X线平片可见喉部软组织内阴影,常有散在性钙化,而小梁状或斑点状钙化较有特异性。显微镜下能观察到软骨瘤的分叶性倾向很明显,软骨小叶被裂隙分隔开来。透明软骨细胞多少不等,一般每高倍视野不多于30~40个细胞。低度恶性的喉软骨肉瘤与喉软骨瘤镜下形态较难鉴别。喉软骨瘤的治疗原则是手术彻底切除,放疗及化疗效果均不明显。切除方法及范围依肿瘤类型、部位、大小及累及范围而定。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R739.65

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