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57例多发性大动脉炎的临床分析

王莹  
【摘要】: 目的:研究多发性大动脉炎患者中同时累及血管近远端者的临床特点,探讨其与单纯累及血管近端者在临床表现和治疗反应上的差异。 方法:本文对2007年1月~2008年12月期间于北京协和医院住院诊治的57例多发性大动脉炎患者进行回顾性分析(诊断根据1990年美国风湿病学会大动脉炎的分类标准)。所有患者均行全身CT血管成像(CTA)检查,根据CTA检查结果,分为单纯累及主动脉分支血管近心端组(以下简称近端组)和同时累及血管近远端组(以下简称远端组)。记录两组患者的基本情况、病变血管分布、临床症状体征、实验室检查和治疗方案,并进行统计学比较。 结果:本研究中近远端组患者的比例为1:1.28;近端组从发病到确诊时间为(12±14)月,远端组为(25±31)月(p<0.05)。更多的远端组患者以头痛等非特异症状起病,远端组为37.5%,近端组为12.0%(p<0.05),且后期病程中远端组发生间歇运动障碍、体重下降和小便异常等症状的概率要高于近端组(p<0.05)。近端组64%的患者C反应蛋白(CRP)升高,而远端组仅37.5%(p<0.05)。治疗反应方面,远端组在激素治疗(4.4±0.8)周后开始减量,长于近端组的(3.0±0.8)周,减量方法相同。两组在发病年龄、病情严重度等方面无明显差异,但疾病分型中头臂动脉型,近端组多于远端(p<0.05)。 结论:与传统观点相反,多发性大动脉同时累及血管近远端者并非少见,在本研究中甚至多于单纯累及近端者。其发病至确诊时间长,主要原因为早期症状不典型,CRP阳性率低。避免误诊的关键在于提高警惕,全面查体,结合血沉、影像学检查等确诊,并尽早应用激素,激素始量维持时间不宜短于1月,以减少病情的反复。


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