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阴道固有免疫因子TLR4和HD5与复发性外阴阴道假丝酵母菌病的相关性研究

马麟娟  
【摘要】: 目的: 通过对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者致病菌的鉴定及药敏分析,了解其致病菌流行病学及耐药性特点;通过测定宫颈阴道灌洗液Toll样受体4(TLR4)及人防御素5(HD5)浓度,了解阴道局部固有免疫环境与RVVC的关系,从而更全面、更深入地认识RVVC,为病因学研究和免疫治疗提供理论基础。 方法: 选取2009年5月~2009年8月在浙江大学附属妇产科医院妇科门诊符合诊断标准的VVC患者44例(VVC组)、RVVC患者32例(RVVC组)及健康体检妇女40例(正常对照组),应用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和API Candida、AP I20CAUX鉴定分离菌株。采用ROSCO Neo-Sensitab纸片扩散法进行体外药敏试验。用酶联免疫吸附试验对宫颈阴道灌洗液进行Toll样受体4(TLR4)及人防御素5(HD5)含量的检测分析。 结果: 1、VVC组及RVVC组假丝酵母菌分型结果分析:显示RVVC组中非白假丝酵母菌占18.8%,VVC组中非白假丝酵母菌占15.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05): 2、不同类型外阴阴道假丝酵母菌体外药敏试验结果分析:两性霉素及氟康唑药物敏感性最高(100%),咪康唑药物敏感性最低(33.8%),克霉唑药物敏感性为92.2%(71/77),伊曲康唑药物敏感性为98.7%(76/77)。VVC组对咪康唑的敏感性高于RVVC组,但差异无统计学意义(x~2=3.46,P>0.05)。 3、白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌体外药敏试验结果分析:非白假丝酵母菌对咪康唑的敏感性高于CA,差异有统计学意义(x~2=15.45,P<0.01)。 4、VVC组、RVVC组宫颈阴道灌洗液中TLR4水平较正常组明显增高,差异有统计学意义(P分别为0.000、0.032);但是VVC组和RVVC组TLR4水平差异无统计学意义(P=0.074)。 5、VVC组、RVVC组宫颈阴道灌洗液HD5水平虽较正常组增高,但差异无统计学意义(P分别为0.223、0.101);VVC组和RVVC组HD5水平差异无统计学意义(P=0.603)。 结论: 1、在VVC及RVVC的病原菌中,虽然非白色假丝酵母菌感染有上升趋势,但白假丝酵母菌仍然是主要致病菌种。 2、体外药敏试验显示VVC及RVVC分离菌株除咪康唑外,对常用抗真菌药仍然敏感。 3、阴道局部免疫环境TLR4异常升高可能是VVC、RVVC发作的主要原因之一。 4、HD5可能与VVC、RVVC的发病无密切关系。


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