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《浙江海洋大学》 2017年
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基层医疗卫生机构运行机制研究

林德威  
【摘要】:医疗卫生是重大民生问题,已成为社会关注的焦点。我国医疗卫生体制改革虽取得一定的成效,但“看病贵、看病难”问题还没有从根本上得到解决,城乡之间的居民健康水平和医疗资源配置与服务利用依旧存在较大差距。一直以来,基层医疗机构都是我国医疗行业的重要组成部分,同时也是新医疗改革的重要切入关口。随着社会的基层医疗机构不断增加,因此,对其日常的运作加强监督管理,已成为当前我国政府的一项重要任务,这对促进基层医疗机构与民众健康的发展,都有着较为重大的现实意义。本文通过对温州市近年来基层医疗卫生机构运行状况的研究,以中间立场客观地进行全面分析,找出目前基层医疗卫生机构运行过程中存在的具体问题并分析其原因,并借鉴国内其外地区较完善的基层医疗卫生机构研究及国外关于基层医疗卫生机构运行机制的经验,提出构想和建议,在一定程度上为温州市乃至全国的基层医疗卫生运行机制做出一些理论探索,丰富了地方政府关于此方面的理论研究成果。全文共分为五个研究重点。在对研究的背景、目的和意义,做出简单的概括,并介绍本文的研究内容和研究方法,并论述基层医疗机构研究的相关理论之后;接着,在本文的第二部分,整理和概括了国内外的相关理论,包括研究现状、进展及对其启示;第三部分主要阐述温州市近年来基层医疗卫生机构运行状况;第四部分论述温州市基层医疗卫生机构运行存在的问题并分析其产生的原因;第五部分通过借鉴国内外的经验和启示,从推进基层医疗卫生体制机制综合改革、建立行之有效的公共卫生服务制度、完善医疗保险支付制度、加强药物卫生管控、切实做好基层医疗保障建设等流程,提出完善基层医疗卫生机构运行的构想和建议。
【关键词】:基层医疗卫生机构 运行机制 温州市
【学位授予单位】:浙江海洋大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197
【目录】:
  • 摘要8-9
  • ABSTRACT9-14
  • 第一章 绪论14-20
  • 1.1 研究背景14
  • 1.2 研究目的14
  • 1.3 研究意义14-15
  • 1.3.1 理论意义14-15
  • 1.3.2 实际意义15
  • 1.4 研究内容15
  • 1.5 研究方法15-16
  • 1.5.1 文献研究法15-16
  • 1.5.2 调查研究法16
  • 1.5.3 比较分析法16
  • 1.6 基本概念的界定16-17
  • 1.6.1 基层医疗卫生机构16
  • 1.6.2 运行机制16-17
  • 1.7 理论基础17-20
  • 1.7.1 交易成本理论17
  • 1.7.2 公共选择理论17-18
  • 1.7.3 公共治理理论18-20
  • 第二章 国内外基层医疗卫生机构运行机制研究20-26
  • 2.1 国外基层医疗卫生机构运行机制研究20-22
  • 2.1.1 促进合理竞争研究20
  • 2.1.2 守门人制度研究20-21
  • 2.1.3 激励与约束机制研究21-22
  • 2.2 国内基层医疗卫生机构运行机制研究22-24
  • 2.2.1 公立医疗机构的组织结构研究22
  • 2.2.2 全科医生制度研究22-23
  • 2.2.3 激励与约束机制研究23
  • 2.2.4 转变服务提供模式研究23-24
  • 2.3 国内外研究评述及其启示24-26
  • 2.3.1 国外研究评述及其启示24-25
  • 2.3.1.1 正确定位政府职能24
  • 2.3.1.2 建立正确的“守门人”制度24
  • 2.3.1.3 培养和激励全科医生24-25
  • 2.3.1.4 强调卫生服务中的民众参与25
  • 2.3.2 国内研究评述及其启示25-26
  • 第三章 温州市基层医疗卫生机构运行状况分析26-36
  • 3.1 基本情况26-27
  • 3.2 基层医疗卫生服务提供情况27-28
  • 3.3 基本公共卫生服务提供情况28-29
  • 3.4 基层卫技人员情况29-32
  • 3.5 基层医疗服务提供方式情况32-33
  • 3.6 农民看病去向情况33-34
  • 3.7 全科医生配备情况34-36
  • 第四章 温州市基层医疗卫生机构运行存在的问题及原因36-40
  • 4.1 温州市基层医疗卫生机构运行存在的问题36-38
  • 4.1.1 公共卫生服务的有效性不明确36-37
  • 4.1.2 农民就医流向盲目无序37
  • 4.1.3 提供服务方式还未转变37-38
  • 4.1.4 全科医生配备不足38
  • 4.2 基层医疗卫生机构运行存在问题的原因38-40
  • 4.2.1 市场因素38-39
  • 4.2.2 社会结构因素39
  • 4.2.3 制度因素39-40
  • 第五章 完善基层医疗卫生机构运行机制的构想40-45
  • 5.1 推进基层医疗卫生体制综合改革40-41
  • 5.1.1 实行管办分离40
  • 5.1.2 开展人事制度改革40
  • 5.1.3 强化激励分配机制40-41
  • 5.2 建立行之有效的基本公共卫生服务制度41-42
  • 5.2.1 基本公共卫生服务的生产和提供分离41
  • 5.2.2 政府购买基本公共卫生服务41-42
  • 5.3 完善医疗保险支付制度42-43
  • 5.3.1 提升决策和管理层级42
  • 5.3.2 赋予参与医疗服务资源配置和医药定价的职能42
  • 5.3.3 引导医疗服务资源的合理配置42-43
  • 5.3.4 建立有效的评价机制43
  • 5.4 健全基本药物制度43
  • 5.4.1 适当调整药物目录43
  • 5.4.2 加强药物物流配送监管43
  • 5.4.3 完善报销制度和补偿机制43
  • 5.5 加强基层健康“守门人”制度43-45
  • 5.5.1 培育全科医生团队43-44
  • 5.5.2 健全健康“守门人”制度44-45
  • 结论45-46
  • 参考文献46-50
  • 附录A 调查问卷50-52
  • 致谢52-53
  • 在读期间发表的学术论文及研究成果53

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