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《浙江中医药大学》 2014年
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小儿遗尿症证型与体质相关性及中医药治疗临床研究

陶敏  
【摘要】:目的通过对遗尿患儿证型与中医体质类型的相关性研究,分析遗尿患儿体质的分布规律特点,并针对主要证型遗尿患儿的中医药临床疗效进行客观评价,为中医药治疗遗尿以及调节遗尿患儿的体质,提高疗效提供科学的临床依据。方法通过文献研究、资料查询、结合临床等方法制定《儿童中医体质辨识表》。选取符合遗尿诊断的患儿,根据制定的调查表进行调查,了解患儿的中医体质、中医证型以及体质与证型的相关性。采用频次分析的方法分析遗尿患儿的中医体质特点及证候类型。通过临床观察方法,选取符合下元虚寒型遗尿的患儿,运用温补肾阳的二黄五子汤加减治疗,观察中医治疗前后遗尿次数、夜寐深度及其他次要症状的改变,客观评价中医药治疗遗尿的临床疗效。结果遗尿患儿的中医体质类型以阳虚质最为多见(占81.46%),其次气虚质(占10.11%),再次为平和质(占7.30%),少见阴虚质(占1.13%);无阳盛质和痰湿质。遗尿患儿中医证型以下元虚寒型最多(占54.49%),其次为肺脾气虚型(占41.01%),再次为心肾不交型(占4.50%),本次研究未见肝经湿热型。遗尿患儿中医体质与中医证型相关性:下元虚寒型以阳虚质最多见(占85.57%),余为气虚质(占8.25%)、平和质(占6.18%);肺脾气虚型以阳虚质多见(占79.45%),余为气虚质(占10.96%)、平和质(占9.59%);心肾不交型见于阳虚质(占50%)、气虚质(占25%)、阴虚质(占25%)。中药二黄五子汤加减治疗下元虚寒型遗尿患儿76例,2月后遗尿次数完全改善15例(占19.74%),部分改善50例(占65.79%),无改善11例(占14.74%);中医临床症状、体征显著改善者19例(显效率25%),有效者57例(有效率75%),无临床治愈及无效。结论小儿遗尿症患儿的体质主要以阳虚质为主,分布情况为:阳虚质气虚质平和质阴虚质,其中阳虚质及平和质有一定比例的兼夹倾向。患儿多数为阳虚体质,甚至个别患儿有阳虚及阴的情况;部分气虚质患儿,同时兼有阳虚表现的倾向。中医证型则以下元虚寒型最多,分布情况为:下元虚寒型肺脾气虚型心肾不交型。中医体质与证型有一定的相关性,下元虚寒型、肺脾气虚型、心肾不交型三型遗尿患儿体质分布不同,但各型均以阳虚质最为常见。下元虚寒型:阳虚质气虚质平和质;肺脾气虚型:阳虚质气虚质平和质;心肾不交型:阳虚质气虚质阴虚质。二黄五子汤加减治疗下元虚寒型遗尿具有明显减少夜间遗尿次数、提高睡眠中排尿时觉醒度的效果,并能有效改善遗尿患儿中医临床症状。
【学位授予单位】:浙江中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R272

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