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《浙江中医药大学》 2018年
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次髎结合远道穴经皮穴位电刺激治疗原发性痛经的临床研究

高滟瑜  
【摘要】:目的通过观察次髎结合远道穴经皮穴位电刺激(Transcutanclus Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)和单纯远道穴TEAS对原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)的发作严重程度、发作时间的影响,和经期小腹部疼痛评分、痛经总体症状积分比较,探讨单纯远道穴TEAS疗法与次髎穴结合远道穴TEAS疗法对PD的近期及远期的疗效差异,并评价患者的依从性及疗法的安全性,从而为临床治疗PD提供新的思路。方法将纳入的78例原发性痛经患者,按就诊顺序进行随机分组,分别为空白组、单纯远道穴TEAS组、次髎结合远道穴TEAS组,每组26例。除空白组外,其余两组患者于经期第一天起连续治疗5天,每天一次,每次30min,频率为2/100Hz,电流强度以患者可忍受为度,连续3个疗程。治疗期每月月经结束(空白组)或治疗结束后(干预组)采用痛经症状量表(CMSS)分别记录三组患者经期疼痛及总体症状的严重程度和发作时间。随访期两组干预组每月月经结束后采用CMSS量表进行记录。同时评价患者的依从性及疗法的安全性。结果干预组与空白组在治疗前的可比性检验表明,两组患者在年龄、BMI、初潮年龄、月经发作时间、月经周期、病程及病情程度方面无显著性差异(P0.05),提示影响疗效的主要因素具有可比性。疗效比较:(1)在小腹部疼痛方面:在近期(3个治疗周期)疗效上,治疗3个月后,与空白组相比,单纯远道穴TEAS组在小腹部疼痛严重程度方面有明显下降(P0.05),在小腹部疼痛发作时间方面有显著缩短(P0.01),而次髎结合远道穴TEAS组在小腹部疼痛严重程度和发作时间方面均有显著降低和缩短(P0.01);与单纯远道穴TEAS组相比,次髎结合远道穴TEAS组在疼痛严重程度和发作时间方面均有更明显的降低(P0.05)。在远期疗效上,两组疼痛严重程度均逐月回升,次髎结合远道穴TEAS组在疼痛严重程度方面有优于单纯远道穴TEAS组的趋势但无统计学差异(P0.05);疼痛发作时间方面,两组随访期疼痛发作时间均逐月回升,随访第一月,次髎结合远道穴TEAS组明显短于单纯远道穴TEAS组(P0.05),其后两个月次髎结合远道穴TEAS组均有短于单纯远道穴TEAS组的趋势但无统计学差异(P0.05)。此外,随访期单纯远道穴TEAS组在疼痛严重程度和发作时间方面回升较慢,有更稳定的维持趋势。(2)在总体症状方面:在近期疗效上,治疗1个月后,与空白组相比,两组总体症状严重程度降低及发作时间缩短均不明显(P0.05),治疗2个月后,与空白组相比,仅次髎结合远道穴TEAS组总体症状严重程度及发作时间有明显降低和缩短(P0.05),治疗3个月后,与空白组相比,两组总体症状严重程度及发作时间均有明显降低和缩短(P0.05);治疗期内次髎结合远道穴TEAS组在总体症状严重程度及发作时间方面均低于单纯远道穴TEAS组的趋势但无统计学差异(P0.05)。在远期疗效上,两干预组总体症状严重程度及发作时间逐渐回升,两者无统计学差异(P0.05)。结论1.次髎结合远道穴TEAS疗法、单纯远道穴TEAS疗法在治疗期内均能减轻痛经小腹部疼痛严重程度,缩短痛经疼痛发作时间。次髎配合远道穴TEAS疗法较单纯远道穴TEAS更有利于对PD的治疗且具有更优的远期疗效趋势,但后者具有更稳定的镇痛维持效果。2.次髎结合远道穴TEAS疗法与单纯远道穴TEAS疗法均能改善痛经总体症状,疗效相当,但次髎结合远道穴TEAS组较单纯远道穴TEAS对PD有更佳的疗效趋势。3.远道穴TEAS疗法与次髎结合远道穴TEAS疗法均有较好的依从性和安全性。
【学位授予单位】:浙江中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R246.3

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【参考文献】
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