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新农合住院病人就医选择行为研究

周丽娟  
【摘要】:目前,我国城乡医疗资源分配不均匀,只有20%的医疗资源分布在农村,而且具备高素质医护专业人员不愿选择下基层,致使农民在乡镇卫生院得不到有效地治疗,只能选择城市大医院,但大医院诊疗人数多,医疗服务费用高,使得农民看病再次陷入"看病难,看病贵"。针对农民看病的两大问题,政府以自愿为原则,由个人缴费和财政补贴组成,筹建了新农合医疗保险,对门诊和住院实行补偿,保障我国居民享有基本医疗服务。2012年,安徽省合肥市城乡居民新农合的参合率达到100.37%(来源:2012年安徽省合肥市统计公报)。新农合改变了农民就诊时面临的价格难题,但就医机构的选择未发生明显的变化。本文旨在引导新农合住院人群合理选择就医机构。首先,通过建立新农合住院人群就医行为的逻辑模型,找出居民不合理就医的原因;然后,利用不完全信息博弈和Hotelling模型,建立患者就医选择行为模型,再通过2015年合肥市新农合住院数据验证,同时应用计量模型找出个人基本特征对就医选择的影响;最后,结合以上分析结果,为决策者引导患者合理就医提供相关政策建议。从就医行为逻辑模型发现,医疗资源配置失衡和潜在医疗需求的增加是造成患者不合理就医的主要原因;利用回归模型发现,影响合肥市新农合住院病人就医选择行为的基本特征有年龄、家庭规模、疾病严重程度、所在地区;通过模型分析出,基层医疗机构的医疗服务价格、医保报销比例和就医中普通病情的比例对居民选择乡镇卫生院概率有很大影响。根据上述结果,提出以下政策建议:改变医疗资源配置失衡的现状,有效提高基层机构的服务能力;规范医保基金的合理使用,科学地制定报销比例;强调医疗机构公益性,降低医疗服务价格;加强医院之间合作,优化整个医疗系统;关注个体基本特征,多角度制定医改政策。


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