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《中国科学技术大学》 2018年
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催眠厌恶暗示降低吸烟渴求的神经机制

李孝明  
【摘要】:吸烟渴求是尼古丁成瘾的一个关键因素,催眠、冥想(meditation)和正念(mindfulness)等心身疗法(mind-body therapies)常被用来降低吸烟渴求和治疗物质成瘾,但是它们的神经机制仍不清楚,这阻碍其在临床上的应用。本研究旨在探讨基于催眠疗法治疗吸烟的神经机制,特别是要搞清催眠是否涉及到自上而下(top-down)加工或自下而上(bottom-up)加工的机制。在实验一中,我们对吸烟者使用斯坦福催眠感受性量表(StanfordHypnotic Susceptibility Scale)筛选具有高催眠感受性45人,让其接受催眠厌恶暗示并执行吸烟相关线索任务。被试分为两组,一组吸烟者(24人)接受正常状态和催眠状态下的两次功能磁共振成像(functionalmagnetic resonance imaging,fMRI)扫描(fMRI 组),另外一组(21 人)接受 EEG(electroencephalograph)正常和催眠状态的两次扫描(EEG组)。吸烟渴求问卷(Tobacco Craving Questionnaire,TCQ)用来测试吸烟渴求水平,被试使用视觉类比量尺(visual analog scale)来评估观看吸烟相关图片时所体验到的厌恶。fMRI组在1周、1个月和3个月随访时使用尼古丁成瘾检测工具(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FTND)测试尼古丁成瘾水平。结果两组被试在催眠后自我评估的吸烟渴求分数显著下降,而自我报告的吸烟厌恶分数显著增加。背外侧前额叶(right dorsal lateral prefrontal cortex,rDLPFC)和左侧脑岛(left insula,lI)以及这两个脑区的功能联结在催眠状态下比正常状态激活显著增强。EEG数据显示,rDLPFC激活发生在左侧脑岛激活之前。另外,1周后随访的尼古丁成瘾水平比催眠前显著降低,而且与rDLPFC激活水平呈正相关。这些结果表明催眠厌恶暗示后吸烟渴求的降低可能是rDLPFC和左侧脑岛的自上而下的调节导致的。我们的发现为催眠治疗尼古丁成瘾效果提供了神经生物学证据,前额叶-脑岛环路可能成为监控无创性治疗效果的成像生物标志物。在实验二中,我们使用静息态脑电相干(Electroencephalograph,EEG coherence)来考察催眠治疗尼古丁成瘾的神经机制。共42个吸烟者参与本实验。记录正常静息态和催眠引导后静息态EEG各8分钟,催眠引导后实施催眠厌恶暗示,吸烟渴求问卷用以评估吸烟水平。结果显示:正常状态和催眠状态相比,delta和theta频段相干显著增加,而alpha和beta频段相干显著下降,这种变化可能提示催眠状态下吸烟者意识状态的改变。更重要的是,左侧前额叶和左侧后部脑区之间delta相干能预测催眠厌恶暗示后吸烟渴求的降低水平。这意味着这两个脑区的功能联结在催眠治疗吸烟成瘾中起关键作用,可视为治疗尼古丁成瘾的重要靶目标。本研究所识别的神经机制对于尼古丁成瘾和其他精神障碍的催眠治疗方案的设计和优化以及预测和监测治疗结果具有重要意义。这一发现有助于我们在未来的研究中去探讨其他心身疗法的机制。
【学位授予单位】:中国科学技术大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R749.6

【参考文献】
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