合肥市社区卫生服务体系建设效果评价研究

【摘要】：目的:合肥市于2007年被确定为国家首批社区卫生服务体系建设重点联系城市,为此,合肥市政府制定《合肥市推进社区卫生服务体系建设重点联系城市工作实施方案》,大力推进合肥市社区卫生服务体系建设。本研究目的在于评价2007-2009年合肥市社区卫生服务体系建设成效。 方法:运用社区卫生服务体系建设重点联系城市常规监测表,由监测机构(市、区卫生局;全市所有社区卫生服务机构)指定专人填写,合理用药、门诊处方费用及患者满意度数据通过抽样调查收集数据。 结果:1到2009年底,建立社区卫生服务中心47家、站141家,其中91.1%的中心由政府和企事业单位举办,66.7%的站由社会团体或个人举办,社区卫生服务覆盖市区全体居民;22009年度,市级社区卫生服务专项经费投入4701.4万元(是2007年的671.0%),市辖区社区卫生服务专项经费投入7554.0万元(是2007年的290.8%),人均社区公共卫生经费15元;3到2009年,合肥市社区卫生服务中心(站)无论从人员配备、药品配备、用房建设、诊室设置、床位配置、基本设备配置等方面均达到相关建设标准;4药品统一采购、集中配送制度,基本公共卫生服务规范,基本公共卫生考核补助办法,社区卫生服务机构综合绩效考核方案等得到全面落实,但尚未在社区实行基本药物零差率销售和实行收支两条线管理等制度;52007-2009年度社区卫生服务机构年度门急诊人次数和出院人次数均有显著增长,但社区卫生服务机构医疗服务提供量在全市各类医疗卫生机构服务提供总量中所占比例呈下降趋势,门急诊占例由18.8%下降到13.7%,出院总人数占比由5.3%下降到3.6%;6社区卫生服务中心和静脉点滴处方数占总处方数比例分别为34.9%、58.9%,高于2007年21.5%、39.3%;72009年,87.3%-97.3%患者对到社区卫生服务机构就诊的方便程度、服务等候的时间、就医环境、服务态度、医患沟通给予“非常满意”和“满意”评价。 结论:在被确定为重点联系城市后,合肥市社区卫生服务体系建设取得一定成效,如基本建立覆盖市区全人群的社区卫生服务网络、经费投入力度增长明显、服务能力不断提高、制度建设得到加强、服务提供总量显著增长等。但是,在发展过程中,仍然存在一些问题与不足,如政府投入尚显不足,相当多的机构因租赁房屋而加重经济负担,服务队伍结构不合理等问题。 建议:1巩固、完善网络建设,保障居民基本医疗卫生服务需求;2落实财政补助政策,促进基本公共卫生服务均等化;3加大财政投入,强化社区卫生服务专项经费使用管理;4加强社区卫生服务人才队伍建设,强化岗位培训;5加强社区卫生服务机构业务用房建设。等