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《安徽医科大学》 2011年
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安徽省农村人口系统性红斑狼疮患病率及其环境相关因素研究

邹延峰  
【摘要】:背景系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病。近年来,SLE已成为我国女性中继乳腺癌之后的又一重大疾病,是一个重要的公共卫生问题。在过去的几十年里,美国和欧洲相继开展了许多大规模的SLE流行病学调查,国内学者也开展了多项SLE流行病学调查,但国内外的研究结果很难代表自然人群,仍缺乏真正意义上的SLE流行病学调查。同时,SLE的病因和发病机制十分复杂,至今仍未完全清楚,普遍认为SLE的发病是遗传、环境、行为方式及社会心理等多因素综合作用所致。目前国内外的许多研究都热衷于寻找SLE的易感基因,但SLE的遗传度仅为40%~60%,环境因素必然在SLE的发病中起重要作用。除了紫外线和某些药物接触已明确为SLE的诱发因素外,其它许多环境因素是否与SLE发病有关,有待进一步探索。 目的 本研究的目的是基于大人群调查安徽省农村人口SLE的患病率,并探讨安徽省农村人口SLE发病的环境相关因素,为了解SLE的流行情况,阐明其病因及发病机制,筛选易感人群以及建立有效的预防措施提供参考依据。 方法 从2008年9月至2011年3月,我们在安徽省多个县、市(区)开展了SLE流行病学调查。本课题包括两部分:第一部分通过横断面调查获得安徽省农村人口SLE的患病率。采用两阶段抽样方法抽取研究现场,第一阶段随机抽取安徽省11个地区(1个县级市、2个市辖区和8个县),第二阶段再从以上地区随机抽取15%左右的行政村作为研究现场。SLE病例的确定通过两阶段筛选方法确定,第一阶段由基层村医带领课题组调查员入户筛选出确诊和疑似的SLE患者,第二阶段由临床风湿科专家进一步集中确认确诊和疑似SLE病人。同时收集常住人口信息,从而获得安徽省农村人口SLE的患病率以及SLE患病率的性别分布、年龄分布和地区分布。第二部分采用病例对照研究探讨SLE发病的环境相关因素。260名病例来源于横断面调查获得的SLE患者,并选取260例正常对照进行研究。所有病例均依据1997年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)的SLE分类标准确诊,对照来源于排除了可能患有SLE等自身免疫性疾病之外的人群。对病例组和对照组使用统一的流行病学调查表进行调查,内容包括一般情况、月经和生育情况、生活方式和个人习惯、居住情况、社会心理因素等。采用logistic回归模型对SLE的发病环境相关因素及不同因素间的交互作用进行分析。 结果 (1)本次研究共抽取439个行政村,调查了1,253,832人,确诊SLE患者471例(男性41例,女性430例),得出安徽农村人口SLE的粗患病率为37.56/10万(95%CI:34.17/10万~40.96/10万),以2000年安徽省第五次人口普查的常住人口为标准人口分布,标化后患病率为36.03/10万(95%CI:35.54/10万~36.51/10万)。 (2)SLE患病率性别之间存在差异(χ~2=340.64,P0.0001),男性粗患病率为6.39/10万(95%CI:4.43/10万~8.34/10万),女性粗患病率为70.28/10万(95%CI:63.64/10万~76.93/10万),标化后男性患病率为6.17/10万(95%CI:5.89/10万~6.45/10万),标化后女性患病率为67.78/10万(95%CI:66.83/10万~68.73/10万),SLE患病率的男女性别比约为1:11。 (3)SLE患病率存在年龄差异(χ~2=261.05,P0.0001),以40~50岁年龄组最高,为88.66/10万(95%CI:74.13/10万~103.18/10万),10岁以下组最低,为1.82/10万(95%CI:0/10万~3.89/10万)。男性患病高峰在40~50岁,此年龄段共确诊9例SLE患者,占整个男性病人的21.95%,患病率为10.70/10万(95%CI:3.71/10万~17.70/10万);女性患病高峰也在40~50岁,此年龄段共确诊134例SLE患者,占整个女性病人的31.63%,患病率为173.54/10万(95%CI:144.18/10万~202.90/10万)。 (4)不同地区患病率存在差异,患病率皖北高于皖中,皖中高于皖南,但差异并未达到统计学意义(χ~2=2.32,P=0.314)。皖北地区患病率为40.49/10万(95%CI:34.92/10万~46.05/10万);皖中地区患病率为36.68/10万(95%CI:31.31/10万~42.05/10万);皖南地区患病为33.66/10万(95%CI:26.67/10万~40.65/10万)。 (5)单因素logistic回归分析结果显示多个环境因素与SLE的发病之间有关联:出生情况(OR=16.970, 95%CI=5.193~55.454, P0.0001)、月经情况(OR=2.131, 95%CI=1.285~3.536, P=0.003 )、初潮年龄( OR=0.724, 95%CI=0.640~0.818, P0.0001)、首次分娩年龄(OR=1.378, 95%CI=1.247~1.521, P0.0001)、吸烟(OR=3.756, 95%CI=1.871~7.540, P=0.0002)、饮酒(OR=2.676, 95%CI=1.477~4.848, P=0.001)、好食甜食(OR=3.906, 95%CI=2.651~5.754, P0.0001)、食油情况(相对于食用植物油和动物油各半,食用动物油:OR=2.117, 95%CI=1.092~4.104, P=0.026)、口味(相对于中等口味,淡口味:OR=2.433, 95%CI=1.580~3.749, P0.0001)、食肉情况(相对于肥瘦各半,瘦肉:OR=1.477, 95%CI=1.020~2.138, P=0.039,肥肉:OR=2.883, 95%CI=1.516~5.481, P=0.001)、食水果情况(OR=0.503, 95%CI=0.354~0.713, P=0.0001)、好食刺激性食物(OR=1.510, 95%CI=1.001~2.277, P=0.049)、经常食用蘑菇(OR=2.946, 95%CI=2.020~4.298, P0.0001)、好食烫的食物(OR=5.314, 95%CI=2.167~13.029, P=0.0003)、经常接触紫外线(OR=2.249, 95%CI=1.553~3.258, P0.0001 )、睡眠质量( OR=3.775, 95%CI=2.152~6.621, P0.0001)、参加体力劳动情况(OR=2.764, 95%CI=1.934~3.950, P0.0001)、住房类型(相对于砖瓦房,土坯房:OR=3.220, 95%CI=1.232~8.411, P=0.017)、饮水类型( OR=3.634, 95%CI=2.448~5.395, P0.0001 )、噪声源( OR=3.638, 95%CI=1.808~7.318, P=0.0003 )、居住地(相对于城郊,平原: OR=0.519, 95%CI=0.322~0.839, P=0.007 )、生活紧张( OR=6.763, 95%CI=2.974~15.380,P0.0001)、重大负性生活事件(OR=5.182, 95%CI=3.144~8.540, P0.0001)、性格( OR=2.511, 95%CI=1.437~4.386, P=0.001 )、信教情况( OR=2.527, 95%CI=1.030~6.200, P=0.042 )、遇到急难情况得到帮助情况( OR=0.667, 95%CI=0.457~0.937, P=0.035)以及接种乙肝疫苗(OR=1.951, 95%CI=1.345~2.823, P=0.0004)。 (6)多因素logistic回归分析结果显示:出生情况(OR=4.810, 95%CI=1.260~18.358, P=0.021)、好食甜食(OR=2.459, 95%CI=1.480~4.086, P=0.0005)、食油情况(相对于植物油和动物油各半,植物油:OR=0.574, 95%CI=0.338~0.975, P=0.040)、口味(相对于中等口味,咸口味:OR=1.425, 95%CI=0.805~2.524, P=0.015)、食肉情况(相对于肥瘦各半,瘦肉:OR=1.906, 95%CI=1.130~3.216, P=0.015,肥肉:OR=2.433, 95%CI=1.033~5.731, P=0.041 )、经常接触紫外线( OR=1.711, 95%CI=1.008~2.904, P=0.046 )、睡眠质量( OR=2.804, 95%CI=1.383~5.686, P=0.004)、参加体力劳动情况(OR=2.930, 95%CI=1.578~5.439, P=0.0007)、饮水类型(OR=3.255, 95%CI=1.819~5.824, P0.0001)、居住地(相对于城郊,平原:OR=0.458, 95%CI=0.237~0.884, P=0.019 )、重大负性生活事件( OR=2.305, 95%CI=1.198~4.435, P=0.012)、接种乙肝疫苗(OR=3.058, 95%CI=1.728~5.411, P=0.0001)、月经情况(OR=2.422, 95%CI=1.165~5.037, P=0.017)、初潮年龄(OR=0.714, 95%CI=0.596~0.856, P=0.0003)以及首次分娩年龄(OR=1.193, 95%CI=1.049~1.335, P=0.007)与SLE的发病之间有关联。(7)因素间交互作用分析结果显示食肉情况与缺乏体力劳动(OR=81.288, 95%CI=1.600~4129.204, P=0.028 )以及饮水类型与接触紫外线( OR=5.355, 95%CI=1.512~18.957, P=0.009)之间存在交互作用。 结论 本次研究结果提示安徽省农村人口SLE的粗患病率为37.56/10万,标化患病率为36.03/10万。安徽省农村人口SLE的患病率存在性别、年龄和地区差异。出生情况、好食甜食、食油情况、口味、食肉情况、经常接触紫外线、睡眠质量、参加体力劳动情况、饮水类型、居住地、重大负性生活事件、接种乙肝疫苗、月经情况、初潮年龄以及首次分娩年龄可能为安徽省农村人口SLE发病的环境相关因素。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R593.241

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6 冯金保;中国汉族人群信号转导和转录激活因子-4基因单核苷酸多态性与系统性红斑狼疮的家系关联研究[D];安徽医科大学;2010年
7 王林纤;iTRAQ多重标记技术与系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞的差异蛋白质组学研究[D];重庆医科大学;2011年
8 李荣良;系统性红斑狼疮OAZ基因通路的研究[D];南京中医药大学;2010年
9 孙崇玲;LL-37在系统性红斑狼疮发病中作用的研究[D];吉林大学;2011年
10 安湘杰;RasGRP3在系统性红斑狼疮发病中的作用及机制的研究[D];华中科技大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张腊月;妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析[D];福建医科大学;2011年
2 张晶;系统性红斑狼疮患者血清补体H因子水平及其意义[D];中国医科大学;2010年
3 李慧;EB病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性研究[D];青岛大学;2002年
4 朱立炜;系统性红斑狼疮患者生活质量与临床护理的相关研究[D];安徽医科大学;2010年
5 石玉;系统性红斑狼疮合并弥散性肺泡出血病例分析[D];河北医科大学;2010年
6 朱青青;3种基质金属蛋白酶与系统性红斑狼疮的相关性研究[D];安徽医科大学;2010年
7 吴玲艳;B淋巴细胞刺激因子及其受体与系统性红斑狼疮的关联性研究[D];广西医科大学;2011年
8 杜鹏;系统性红斑狼疮患者及其一级亲属血清IFN-γ、IL-10水平的研究[D];昆明医学院;2003年
9 黄金棋;骨髓间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮鼠机制及疗效评价[D];福建医科大学;2010年
10 成姣梅;抗β_2GPⅠ抗体在系统性红斑狼疮合并血小板减少患者中的临床意义[D];中南大学;2010年
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