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《安徽医科大学》 2011年
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妊娠相关焦虑与不良妊娠结局关联的队列研究

章景丽  
【摘要】:目的了解孕早期孕妇的妊娠相关焦虑的发生情况及其影响因素;探讨妊娠相关焦虑与5种不良出生结局之间的关联。 方法以2008年10月-2010年10月,以安徽省8个地市的妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的孕妇作为调查对象。采用自编的《孕产期母婴健康记录表》收集孕妇的社会人口统计学资料;既往妊娠及疾病史;孕前半年及孕早期环境暴露情况;孕早期心理健康状况,包括妊娠相关焦虑、妊娠期生活事件的发生情况及影响程度、焦虑症状(采用焦虑自评量表)、抑郁症状(采用流调中心用抑郁自评量表)。追踪并记录产时分娩情况,包括新生儿性别、孕周、头围、胸围及出生体重等。截止到2010年10月,共收集有效问卷20 308份,已有12 355名孕妇被随访到结局。对社会人口统计学变量进行描述性统计分析;采用χ2检验和多因素非条件Logistics回归分析孕早期妊娠相关焦虑的可能影响因素;运用方差分析比较妊娠相关焦虑不同分组的孕妇所分娩的婴儿其出生体重是否不同;最后用非条件Logistics回归分析模型,分析妊娠相关焦虑与5种不良妊娠结局(早产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿以及大于胎龄儿)之间的关联。 结果妊娠相关焦虑总问卷得分为20.57±5.04分。多因素Logistics回归分析结果显示,妊娠相关焦虑的主要危险因素有孕前半年母亲吸烟、饮酒、孕早期工作压力大以及非意愿妊娠,其OR值分别为1.89(95% CI:1.35-2.65),1.81(95% CI:1.18-2.75),2.26(95% CI:1.94-2.65),2.23(95% CI:2.08-2.60),另外,母亲年龄较小,家庭收入低、孕前半年及孕早期药物使用、妊娠间隔短以及孕早期出现不良反应等也是妊娠相关焦虑发生的危险因素。 本次研究中,早产的发生率为3.5%,低出生体重儿、巨大儿的发生率分别为1.9%、10.1%,小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率为3.6%、24.3%。将妊娠相关焦虑与以上5种不良妊娠结局进行分析,发现妊娠相关焦虑与这5种不良妊娠结局之间的关联无统计学意义。但是进一步研究发现,在自然分娩组,孕妇孕早期妊娠相关焦虑高中低3组新生儿的出生体重分别为3344.01±419.64、3302.36±414.91、3312.74±400.87,差异具有显著性(F=3.98,P=0.019);在剖宫产组差异无统计学意义。且多因素Logistics回归分析发现,调整了孕妇的一般人口统计学特征、婴儿性别、孕前半年吸烟、饮酒等混杂因素后,对分娩较为担心的孕妇,小于胎龄儿的发生风险有所增加(OR=1.33,95%CI:1.07-1.67);有抑郁症状增加小于胎龄儿的发生风险(OR=1.53,95%CI:1.02-2.28)。 结论孕前半年及孕早期众多环境暴露因素均可对孕妇的心理造成不同程度的影响,导致妊娠相关焦虑的发生,虽然孕早期出现的妊娠相关焦虑与多种不良妊娠结局之间的关联无统计学意义,但是作为一种重要的心理社会应激,其在整个妊娠期的发生情况及其对不良妊娠结局的影响还应得到更多的关注。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R714.2

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