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《安徽医科大学》 2017年
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早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估

洪欢  
【摘要】:目的脓毒症及脓毒症休克目前仍是广泛性的全球性问题,脓毒症休克的早期诊断治疗离不开及时有效的监测手段。文章旨在探讨早期乳酸清除率等对脓毒症休克治疗及预后的评估作用,研究我科室78例脓毒性休克患者早期乳酸清除率对脓毒症休克患者预后的评估,与APACHEⅡ评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)、SOFA评分(全身性感染相关性器官功能衰竭评分)的比较。方法回顾性收集我科室2015-07-2016-08期间78例脓毒症休克患者的临床资料,根据这些患者住院28D的转归,将其分为两组:生存组和死亡组,比较相关临床资料,6H乳酸清除率对两组患者预后的评估。根据ROC(诊断特征曲线)曲线,分析6H动脉血乳酸清除率,寻找出最佳截断值,以最佳截断值为根据,将78例患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组两组,分析两组基本临床资料、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率之间是否存在差异。结果78例脓毒症休克患者,存活44例,死亡34例。存活组和死亡组:比较78例患者入院动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及早期乳酸清除率,几者之间的差异均有统计学意义(P0.05)[1]。早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分及SOFA评分ROC曲线下面积分别为0.649、0.793、0.881[1]。最高约登指数0.60时,对应的早期乳酸清除率为29%时,以此分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后均有显著差异(P0.01)[1]。结论早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估不亚于APACHEⅡ评分、SOFA评分,同时更加及时,对患者预后的改善有一定的意义。乳酸清除率或许可以替代ScvO2,二者在患者预后以及降低死亡率方面相当,同时乳酸清除率操作简单,监测方便可作为判断脓毒性休克患者预后的指标[1]。目前可以综合使用多个监测指标,更好的指导诊治。同时也期望发现一些新的指标,来降低脓毒症的死亡率。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R459.7

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