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《安徽医科大学》 2018年
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系统性红斑狼疮患者的健康素养与疾病活动度和服药依从性的关系研究

刘卓  
【摘要】:目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者健康素养水平现状及其影响因素,探讨SLE患者健康素养水平对疾病活动度的影响,以及健康素养水平对服药依从性的影响,为今后的研究提供参考依据。方法采用便利抽样选取2016年12月至2017年10月就诊于安徽省两所三级甲等医院风湿科门诊及住院部的SLE患者作为研究对象。运用一般情况调查表、慢性病病人健康素养量表、慢性病病人服药依从性量表、抑郁自评量表、社会支持量表对SLE患者进行调查,并利用系统性红斑狼疮疾病活动指数-2000(SLEDAI-2000)评估患者的疾病活动情况。采用二分类Logistic回归分析SLE患者健康素养的影响因素以及健康素养对疾病活动度的影响,采用多元线性回归分析患者健康素养对服药依从性的影响。采用Bootstrap法检验服药依从性在健康素养与疾病活动度之间的中介效应。结果SLE患者健康素养总分为(92.18±12.08)分,55.0%(n=213)的SLE患者健康素养水平不充足,且在慢性病病人健康素养量表的四个维度中,信息获取能力得分最高,交流互动能力得分最低。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄在40岁及以上的SLE患者健康素养不充足者的比例最高;文化程度在初中及以下与中专或高中以上文化程度的SLE患者相比,具有较低的健康素养水平;失业或无业和家庭人均月收入低于2000元的SLE患者更有可能具有较低的健康素养水平。SLE患者的疾病活动度得分为7(4,12)分,65.4%(n=253)的患者疾病有不同程度的活动。Spearman相关分析显示,SLE患者的健康素养得分与疾病活动度得分呈负相关(r=-0.373,P0.001)。二分类Logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.063,95%CI=0.007~0.595,P=0.016)、病程(OR=1.714,95%CI=1.227~2.394,P=0.002)和健康素养(OR=0.938,95%CI=0.909~0.968,P0.001)是SLE患者疾病活动度的独立影响因素。SLE患者的服药依从性得分为(55.40±3.56)分。其中,6.5%(n=25)的患者服药依从性不及格。Pearson相关分析显示,SLE患者的健康素养得分与服药依从性得分呈正相关(r=0.216,P0.001)。多元线性回归分析结果显示,性别(Β=-0.144,P=0.004)和健康素养(Β=0.199,P=0.002)是服药依从性的独立影响因素(F=9.411,P0.001)。中介效应分析显示,服药依从性在健康素养和疾病活动度之间不起中介作用。结论本研究的结果表明SLE患者健康素养总体水平较低,且年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入是SLE患者健康素养水平的主要影响因素。SLE患者的健康素养水平既可以影响患者的疾病活动度,也可以影响患者的服药依从性。较低的健康素养水平可以导致患者产生不良的健康结局。因此,临床医护人员可考虑将SLE患者的健康素养筛查纳入常规工作;年龄在40岁及以上、文化程度在初中及以下、失业或无业和家庭人均月收入低于2000元的SLE患者可作为疾病管理的重点对象。临床工作者今后需积极探索适合SLE患者的健康素养干预方案,进而通过干预健康素养改善患者健康结局。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R473.5

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