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《安徽医科大学》 2017年
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孟鲁司特对毛细支气管炎患儿疗效及白三烯水平的影响

李洁  
【摘要】:目的毛细支气管炎是一种比较常见的下呼吸道感染疾病,多发生在2岁以下的婴幼儿,多为首次发作,其临床表现主要是呼吸急促、喘息以及三凹征。约30%~48%的毛细支气管炎以后会发展成为哮喘,其发病率显著高于正常儿童,严重影响儿童日常的身心健康。白三烯(Leukotrienes,LTs)是其中重要的炎症介质之一,在人体内首先合成白三烯A4(Leukotriene A4,LTA4),继而依次转化生成白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)、白三烯D4(LTD4)和白三烯E4(LTE4)。这些炎症介质与在人类气道上发现的白三烯受体相结合,容易造成支气管痉挛收缩,呼吸道黏液分泌量增加,血管通透性增加,气道反应性增强,严重的话会引起小气道阻塞进而诱发喘息。孟鲁司特作为临床上常用的白三烯受体拮抗剂(Leukotriene receptor antagonist,LTRAs),主要作用是能够对白三烯和其受体的结合反应产生特异性的抑制作用。本研究拟观察孟鲁司特对毛细支气管炎患儿治疗前后血清LTB4、尿LTE4水平的影响,并探讨其临床意义。方法本次实验研究采用随机对照法。研究对象:2014年6月-12月在我院儿科住院的毛细支气管炎患儿,共75例,年龄为6-12个月,随机分为孟鲁司特治疗组(n=38)和对照组(n=37)。两组患儿均进行抗病毒、雾化吸入、吸氧、止咳平喘等综合治疗,治疗组患儿在上述治疗基础上加用4mg的孟鲁司特片,每晚1次,连续口服7d。采用ELISA法检测两组患儿治疗前后血清LTB4及尿LTE4的水平,并进行临床疗效分析。采用Pearson分析对血清LTB4与尿LTE4水平进行相关性分析。结果一般资料比较:通过对两组患儿的年龄、性别以及入院前的病程等一般资料比较,差异无统计学意义(p0.05)。两组患儿治疗前后血清LTB4以及尿LTE4水平比较:治疗前两组患儿血清LTB4、尿LTE4水平比较差异无统计学意义(p0.05);治疗后两组患儿血清LTB4、尿LTE4水平比治疗前明显下降(p0.05),且孟鲁司特治疗组血清LTB4、尿LTE4水平与对照组相比下降更为显著(p0.05)。两组患儿临床症状缓解时间及住院时间比较:孟鲁司特治疗组经过治疗后咳嗽、喘息、肺部喘鸣音缓解时间及住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(p0.05)。血清LTB4与尿LTE4相关性分析:血清LTB4与尿LTE4存在正相关(r=0.723,p0.05)。结论孟鲁司特治疗毛细支气管炎临床疗效确切,其作用机制与降低毛细支气管炎患儿血清LTB4、尿LTE4水平有关。血清LTB4与尿LTE4存在正相关关系,尿液标本取材方便,故测定尿LTE4对了解细支气管炎患儿体内的LTs水平,以及评价LTRAs的疗效具有一定的临床意义。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R725.6

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