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《安徽医科大学》 2017年
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稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛与同型半胱氨酸相关性分析

周函  
【摘要】:目的:探讨分析稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛与同型半胱氨酸相关性。方法:选取我院于2014年1月-2015年8月收治的心绞痛按照108例,其中稳定型心绞痛54例,不稳定型心绞痛54例,且均为冠心病心绞痛。另选取同期于我院住院患者经冠状动脉造影术诊断无冠心病患者50例作为对照组。对三组受试对象分别采用对应试剂盒对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),其次将冠心病心绞痛患者按照病变支数分为单支病变组、双支病变、三支病变组,进行同型半胱氨酸水平的相关性分析;再次将冠心病心绞痛组根据狭窄程度分为重度狭窄组、中度狭窄组,分别进行同型半胱氨酸水平的相关性分析,然后根据所有入选患者冠状动脉狭窄程度不同分组进行HCY相关性分析,最后分析影响不同类型心绞痛患者高血清HCY水平的危险因素。结果:(1)三组间血清Hcy水平比较,差异均具有统计学意义(P0.05),且不稳定心绞痛组及稳定型心绞痛组均较对照组显著升高,不稳定型心绞痛组较稳定型心绞痛组显著升高,三组间两两比较差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)单支病变组、双组病变组及三支病变组血清HCY水平均高于对照组血清HCY,双支病变组、三支病变组血清HCY均高于单支病变组,双支病变组血清HCY水平高于单支病变组(P0.05)。(3)中度狭窄组较重度狭窄组患者的同型半胱氨酸水平明显降低(P0.05);(4)冠脉病变程度和同型半胱氨酸水平呈正相关。当冠脉病变程度≥50%时,则判断为冠心病,其与同型半胱氨酸水平的相关系数r在0.5~0.8之间,说明其为显著相关(5)单因素分析结果显示:影响心绞痛患者血清Hcy高水平的危险因素有:龄、吸烟、尿酸、不稳定型心绞痛、冠心病家族史。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.076,P0.005),尿酸(OR=1.016,P0.05),吸烟(OR=4.180,P0.005),不稳定型心绞痛(OR=1.076,P0.005),冠心病家族史(OR=2.321,P0.005)等均为影响心绞痛患者高血清Hcy水平的独立危险因素。结论:心绞痛患者血清Hcy水平均较正常健康人群显著升高,且不稳定型心绞痛血清Hcy水平较稳定型心绞痛更高。心绞痛患者冠脉病变程度与血清Hcy水平呈正相关。年龄、尿酸、吸烟、不稳定型心绞痛、冠心病家族史等均是影响心绞痛患者血浆Hcy水平≥15μmol/L的独立危险因素,临床上应针对上述因素预防心绞痛,甚至是不稳定型心绞痛的发生,而高Hcy水平在一定范围内可以指示心绞痛病情严重程度,临床上也可将其作为评估治疗效果的重要指标。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R541.4

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