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《安徽医科大学》 2017年
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原发性高血压病患者颈动脉斑块与血压及血清同型半胱氨酸的相关性研究

晏晶晶  
【摘要】:目的:探讨原发性高血压病患者颈动脉斑块分别和血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平相关性。方法:回顾性调查分析海军安庆医院心血管内科于2013年8月至2015年8月收治的126例原发性高血压病患者的病历资料,所有患者均行颈动脉超声检查,依据检查结果将其分为颈动脉正常组、颈动脉增厚组和颈动脉斑块组,比较三组患者血压、血清Hcy水平。然后将所有患者按照是否发生颈动脉斑块分为颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组,对可能影响原发性高血压病发生颈动脉斑块的危险因素先后进行单因素分析和非条件Logistic回归分析,并采用线性相关分析方法确定原发性高血压病患者颈动脉IMT分别和SBP、DBP、血清Hcy水平的相关系数。结果:(1)颈动脉超声检查结果显示,颈动脉正常组共有42例患者、颈动脉增厚组36例患者、颈动脉斑块组48例患者。三组患者性别无显著差异(P0.05),年龄、病程、高血压分期等基线资料比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)三组患者SBP、DBP和血清Hcy水平等级资料比较差异均有统计学意义(P0.05),其中颈动脉增厚组和颈动脉斑块组各项水平均明显高于颈动脉正常组(P0.05),颈动脉斑块组各项水平均明显高于颈动脉增厚组(P0.05)。(3)颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组可能影响因素中年龄≥60岁、病程≥5年、高血压分期、糖代谢异常、高血压家族史、脑卒中史、BMI≥25kg/m~2、SBP≥160mmHg、DBP≥100mmHg、血清Hcy水平≥15μmol/L、低密度脂蛋白≥4.14mmol/L、长期服用他汀类调脂药物等两组差异均有统计学意义(P0.05),而性别、抽烟史、饮酒史、血清尿酸≥416μmol/L、血清肌酐≥133μmol/L、甘油三酯≥2.27mmol/L、高密度脂蛋白1.04mmol/L、总胆固醇≥6.19mmol/L、叶酸5.21ng/mL、利尿剂长期应用两组分布比例差异均无统计学意义(P0.05)。(4)影响原发性高血压病患者发生颈动脉斑块的因素按照危险程度由高到低排列为:糖代谢异常(OR=19.971,P=0.005)、低密度脂蛋白(OR=3.258,P=0.017)、病程(OR=1.601,P=0.013)、血清Hcy水平(OR=1.421,P=0.011)、舒张压水平(OR=1.181,P=0.014)、收缩压水平(OR=1.097,P=0.024)等均为影响此类现象发生的独立危险因素。(5)颈动脉斑块严重程度和SBP、DBP及血清Hcy水平均呈现显著的正向相关性,其相关系数r分别为0.617、0.632和0.616。结论:原发性高血压病患者颈动脉斑块的发生及严重程度和年龄、病程、高血压分期、糖代谢异常、高血压家族史、脑卒中史、BMI、SBP、DBP、血清Hcy水平、低密度脂蛋白、长期服用他汀类调脂药物等均具有一定关联,其中血清Hcy水平、舒张压、收缩压、糖代谢异常、低密度脂蛋白、病程等均为影响此类现象发生的独立危险因素。而颈动脉斑块严重程度(即IMT值)和SBP、DBP和血清Hcy水平均呈现出显著的正向相关性,可将血压和血清Hcy水平作为原发性高血压病患者颈动脉斑块诊断和治疗效果评估中的重要辅助指标。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R544.11

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