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细胞素在体外循环所致炎症反应中的作用及干预性治疗的实验与临床研究

柴惠平  
【摘要】: 目的:探索细胞素(白细胞介素-6,8,10和肿瘤坏死因子-α)在体外循环所致的 炎症反应中的发生发展规律及它们在干预性治疗下的发生发展规律;并在相同时 点同时观察每组患者体外循环炎症反应临床表现的变化规律。方法:随机选取30 例6-12岁的“先天性心脏病:膜部室间隔缺损”患者,分成3组(根据:年龄、 性别、体重、手术中有无阻断升主动脉和有无室缺补片等因素采用:“积分之和 最小”原则均衡3组患者),其中:A组(抑肽酶组,Aprotinin)、M组(甲基强 的松龙组,Methylprednisolone)和C组(对照组,Control),每组10例。A组 患者在体外循环机器的预冲液中加入抑肽酶2,500,000KIU(500,000KIU/支×5 支);M组患者在体外循环机器的预冲液中加入甲基强的松龙200mg(40mg/支× 5支);C组患者的体外循环机器的预冲液中不加入其它的药物而作为对照。并在: 麻醉诱导插管后手术前、体外循环开始后10分钟的即刻、体外循环停机后30分 钟的即刻、术后第1天(早晨7时,后同)、术后第3天和术后第7天6个时点 采集患者的血液标本,每次2ml,立即注入含有EDTA的抗凝管中,离心分离的 血浆立即置-30℃冰箱中冷藏。第一部分,实验研究:采用ELISA法测定这6个 时段患者血浆中的白细胞介素-6,8,10和肿瘤坏死因子-α的值(pg/ml),并进行 各组的数值分析和比较;第二部分,临床研究:同时在以上采血的6个时点观察 记录:各项临床指标(包括:反映呼吸和循环系统功能指标及其它各项指标), 安徽医科大学硕士学位论文 并作各组数值的分析和比较。结果:实验部分:凡贞:在停CPB的30分,A组 与C组相卜较(A:叩厂8土16.19晗ml,C:135.巧比6.97晗m1Z卜0刀004),M组与C 组相卜较(M:56*7士24.24Pg/ITll,C:135.45土86.97pg/ITll;2-0*025),差异均有非常 显著性;u上丑:在停**B的3O分,A组与C组相卜较(A:82.34土23.42帕加乙C: 134.61士41.93pg加1;P一0*017),差异有非常显著性,而M组与C组相卜较(M: 106.12幻2.57晗M,C:门4石1H1.93阳/ml;卜0刀68O),差异无显著性。在术后第1 天,A组与C组十比较(A:21.81坊.37略二1,C:30.98土11.47pg/ttil;卜0刀引0),差 异有显著性,而M组与C组相比较(M:21.79士8.46pg/ffil,C:30.98到1.47Pg/ml; P-0刀305),差异有显著性。在术后第3天,A组与C组相卜较(A:41.86士14.35p*ml, C:75.39土*斗3阻加1;卜0*08O),差异有非常显著性,而M组与C组相卜较(M: 63.83129.38pg/ml,C:75.39土刀.43pg/ml;P二0.3322),差异己无显著性;thin:在 *PB开始后10 分,A组与C组相卜较(A:106*2士30.5*咖1,C:57.83士32.70p*ml; *-0*026),差异有非常显著性,而M组与C组相卜较(M:93.30幻5.38*加1,C: 57.83土32.70pg/ffil;P=0*232),差异有显著性。在停 CPB的 30分,A组与 C组相 卜较(A:刀0.33土127石2晗二1,C:旧9.叩幻8.57pg/ffil;P一0刀001),差异有非常显著 性,而M组与C组相卜较(M:525.16士149.47pg/thl,C:189.46土58.57p咖IZ P-0*00),差异有非常显著性,而A组与M组相b较(A:720.33土127*Zp*二1,M: 525.16ti49.47pg/ml;P-0*010),差异也有非常显著性。在术后第 1天,A组与 C 组相卜较(A:106.47士SO.11p咖*C:45.46士28*7pg加1;P-0*016),差异有非常显 著性,而M组与C组相 卜较(M:69.80士4.46**m卜C:45.*士28*7*ml二 P司.1723人 差异己无显著性。】囚L土 在 CPB开始后 10分,A组与 C组相比 较(A:106*2130.56Pg/ml,C:312.13=I=306.18Pg/gi;P-0*087),差异有非常显著性, 而M组与C组相卜较(M:54.31土4O.36 pg/ffil,C:3 12.13土306.18pg/ttil;P一0*041), 差异也有非常显著性。在停*PB的3O分,A组与C组相L较(A:558.95土197.79p以ml, C:956刀0f248.35pg/ttil;P一0刀006),差异有非常显著性,而 M组与 C组相卜较(M: 68.7时24.52 p令二1,C:956*0土248.35pg/ffil;P-0*129),差异有显著性。在术后 第1天卫A组与C组相卜较(A:516.41幻66.85p咖1多C:991.21幻63.11赂二1; 4 安徽医科大学硕士学位论文 卜O刀067),差异有非常显著性,而M组与


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