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《安徽医科大学》 2001年
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脑肿瘤MR灌注成像的研究

郑斐群  
【摘要】: 课题的第一部分运用磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging PWI)对比 剂首过期间的兴趣区图像,探讨肿瘤血流容积、血流速度在术前评估胶质瘤组织 学分级中的价值。并与微血管密度对照,评估二者相关性。 本课题共收集了32例胶质瘤,均系常规MRI扫描后,在首过期间行PWI扫 描(T_2-EPI序列),通过非弥散示踪摸式,获得相对CBV彩图,并计算肿瘤局部 血容量。用免疫组织化学技术测量微血管密度,以判断血管形成的活性。将rCBV、 rCBV比值、rCBF、MTT、MTF与术后病理分级、微血管密度对比,进行统计分 析。 研究结果发现,分级高胶质瘤(18)rCBV比值在(5.3-14.8)之间,均值为 8.32±1.68。分级低胶质瘤(14)rCBV比值在(0.89-5.4)之间,均值为2.93±1.19。 低分级肿瘤rCBV值在(9.66-168.76)之间,均数为42.99±45.28。分级高胶质瘤 rCBV值在(43.55-290.54)之间,均数为152±92.86。高分级肿瘤rCBF在 (2.55-33.99)之间,均值为13.85±10.60,低分级肿瘤rCBF值在(0.71-18.67) 之间,均值为4.16±4.88。高分级胶质瘤明显高于低分级肿瘤,经组间Studentt检 验,两组rCBV比值、rCBV值、rCBF均数差别有统计学意义(三组P值均<0.001)。 rCBV和MVD的关系、rCBF和MVD的关系用线性回归分析,二者之间密切相关 (r=0.87,0.837 p<0.001)。 安徽医科大学硕士学位论文 本研究第二部分将灌注成像用于评估脑肿瘤血流容积,重建血流容积图谱 (cerebral blood volume CBV),探讨 PWI在颅脑肿瘤鉴别诊断中的价值。 本组共52例,其中脑肿瘤50例,脑出血2例。团注Gd-DTPA后,在同样的 层面,用GRE-EPI技术进行PWI。由灌注资料获取团注期间信号强度曲线并将其 转换成浓度-时间曲线。根据指示剂稀释原理,计算rCBV比值和重建CBV图谱。 结果发现,坏死区CBV接近为零,水肿区CBV明显下降。星形细胞瘤、髓母 细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤的实质区,CBV图谱上CBV呈现点状、片 状或均一增加,甚至在BBB完整的低分级星形细胞瘤也可显示增加。一般情况下, 髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤及听神经瘤的rCBV明显高于胶质瘤。脑转移瘤在 信号下降之后,信号强度不再回升。松果体细胞瘤和垂体瘤,没有明显的首过现 象。实性血管母细胞瘤有明显首过现象,但重建不出CBV图谱。 结论 1.胶质瘤MR灌注成像与病理分级和微血管密度有良好的相关性,在脑胶质瘤 术前分级中具有一定价值。和常规磁共振联合应用,可显著提高胶质瘤术前分级 的正确性,有效指导治疗方案的选择,有助于判断预后。 2.PWI技术成功率高,不同性质颅脑病变的信号.时间曲线和 CBV图谱存在一 定差异性,依据PWI,可帮助颅脑占位病变尤其是孤立性病变的鉴别诊断。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R730.4

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