颞骨内部结构的显微解剖与计算机三维重建图像的解剖学研究

孟庆玲  

【摘要】：目的 研究颞骨内部结构的显微解剖及计算机三维重建图像，为临床耳外科及神经外科手术提供解剖学依据。方法 ①对30例(60侧)成人颅底骨性标本、15例(30侧)成人颅底湿标本内耳道、脑桥小脑角及面神经管穿经结构、30例(60侧)成人内耳骨迷路硅胶铸型及10例(20侧)CT蜗神经管断层平面进行解剖学观测；②对4例(8侧)颞骨螺旋CT多层面重建(multi planar reconstruction,MPR)、表面遮盖重建(surface shaded display,SSD)和CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)重建图像、15例(30侧)内耳MR最大密度投影(maximum intensty projection,MIP)重建图像及颞骨薄层切片重建图像进行观测。结果 ①内耳门位于颞骨岩部后面，83.3％呈椭圆形，25.0％有内耳道口上棘，其与前庭导水管外口的距离为(9.71±1.38)mm、与后半规管凸距离为(15.62±2.40)mm；②面神经管裂孔与内耳道底投影点的距离为(8.04±2.01)mm；③60侧硅胶铸型模型满意显示内耳骨迷路的解剖结构，前骨半规管的跨度最大，外骨半规管最粗，后骨半规管的高度及弧长最大；④蜗神经管CT直径正常参考值为2.08mm～2.23mm(95％可信区间)；⑤面神经管迷路段最狭窄；⑥MPR能在不同切面显示耳蜗、半规管、内耳道及面神经管垂直段等结构，显示率为100％；SSD能清晰显示颞骨重要的骨性结构，如内耳门、前庭导水管外口等，冠状位切割后的SSD图像能生动地显示锤骨、砧骨的立体形态及空间关系；CTVE可模仿内窥镜从外耳向中耳移动，清晰显示骨性外耳道、鼓室内侧壁及听骨链等结构；⑦MIP重建图像能满意的显示两侧内耳道及内耳膜迷路的解剖结构，其中3个膜半规管、椭圆囊、球囊、蜗管及内耳道呈高信号；⑧在SCI工作站上获得清晰、准确的颞骨内部结构的三维重建图像，重建的所有结构可单独、任意搭配或总体显示。结论① 内耳门可作为耳显微外科及神经外科手术的定位标志。②面神经管裂孔可作为内耳道定位的标志。③3个骨半规管的大小、形态各异。④获得的蜗神经管直径的正常参考值 安徽医科大学硕士学位论文 孟庆玲 可作为人工电子耳蜗植入术前辅助的评估标准。⑤熟悉面神经的显微解剖及与毗 邻结构间的解剖位置关系，有利于术中面神经定位，提高面神经的保留率。⑥ MPR、sSD、CTVE可准确、立体地显示颖骨内部结构，增加耳颖部疾病的诊断 信息，提高诊断率，对手术方案的设计、医学教学等多个领域具有重要的指导意 义。⑦MRI水成像能立体、直观地显示内耳道及膜迷路的细微结构;首次制定了 国人内耳主要结构的MRI测量值。⑧颖骨薄层切片三维重建的图像能清晰显示颖 骨内部结构，重建的结构可单独显示、任意组合显示或整体显示，可进行旋转从 多个角度进行观察，为耳科及神经外科手术、人体颅底模型的建立及解剖学教学 效果的提高提供解剖学资料。

【关键词】：颞骨 显微解剖 面神经 磁共振成像 螺旋CT 三维重建
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R322
【DOI】：CNKI:CDMD:2.2004.098014
【目录】：

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