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卵巢上皮性癌患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞含量变化的研究

陈炎  
【摘要】: 目的:探讨检测卵巢上皮性癌患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞含量变化的意义以及T淋巴细胞亚群及NK细胞与CA125、CA199相比在卵巢上皮性癌诊断中的优越性。 方法:运用流式细胞术检测卵巢上皮性癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的含量变化情况,以良性上皮性卵巢肿瘤患者及正常女性作对照分析。结果: 1、卵巢上皮性癌患者和对照组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量比较:与对照组相比较,卵巢上皮性癌患者外周血中CD4+、CD4/CD8比值及NK细胞含量均显著降低(P﹤0.05),而CD8+细胞则显著升高(P﹤0.05),Ⅰ期—Ⅳ期卵巢上皮性癌患者,随着期别越晚,其外周血中CD4+、CD4/CD8比值及NK细胞含量逐渐下降,CD8+细胞水平逐渐升高。 2、卵巢上皮性癌患者及对照组外周血中CA125、CA199水平比较:与对照组相较,卵巢上皮性癌患者外周血中CA125、CA199水平均显著升高(P﹤0.05),尤其是Ⅲ期、Ⅳ期的患者与对照组相比,差异更加显著(P﹤0.01)。Ⅰ期—Ⅳ期卵巢上皮性癌患者,随着期别增加,其外周血中CA125、CA199水平升高亦有统计学差异(P﹤0.05)。 3、CA125、CA199、B超及T淋巴细胞亚群、NK细胞在不同期别卵巢上皮性癌患者外周血中检测的阳性率的比较: CD16+CD56+在早期卵巢上皮性癌患者中的诊断阳性率81.25%最高,其次是CD4/CD8的62.50%,CA125+CA199及B超的50%,CA125的43.75%及CA199的12.50%;而晚期卵巢上皮性癌患者中的诊断阳性率,CD4/CD8、CD16+CD56+、B超均为88.89%,高于CA125+CA199、CA125的77.78%以及CA199的16.67%。阳性率之间的比较,仅CD4/CD8与CA199以及CD16+CD56+与CA199之间有统计学差异(P﹤0.05),其余各项指标之间相比均无显著统计学差异(P﹥0.05)。 4、不同病理类型卵巢上皮性癌患者外周血中CA125、CA199检测阳性率的比较:在卵巢浆液性腺癌中,CA125的诊断阳性率为80%,高于CA199的12%,两者之间比较有统计学差异(P﹤0.05);而在卵巢粘液性腺癌中,CA199的诊断阳性率55.56%高于CA125的20.22%,两者之间比较无统计学差异(P﹥0.05)。 CD4/CD8、CD16+CD56+在浆液性腺癌中的阳性率分别为84.00%和92.00%,在粘液性腺癌中的阳性率分别为55.56%和66.67%。无论在浆液性腺癌中的阳性率与粘液性腺癌的阳性率比较,差异无显著性(P﹥0.05)。 5、CA125、CA199、B超及T淋巴细胞亚群、NK细胞在卵巢上皮性癌患者外周血中的检测的比较: 敏感性最高的是联合检测CA125+CA199+CD4/CD8+NK以及CA125+ CA199+NK+CD4/CD8+B超,均为94.12%;特异性方面,最高的是CA125+CA199+B超的72%;而各项指标的正确指数,最高的是B超+CA125+CA199+ +NK的54.12%。 结论: 1、CD4/CD8及CD16+CD56+的含量在早期即明显降低,随着病情的发展,其含量也逐渐降低。 2、CD4/CD8、CD16+CD56+在诊断的敏感性以及正确率上优于CA125、CA199,在卵巢上皮性癌早期诊断阳性率上可能要好于CA125、CA199。 3、对CD4/CD8、CD16+CD56+、CA125、CA199这些单项检测指标进行联合检测,可以极大的提高对诊断的敏感性,但对于提高诊断特异性及准确率却没有太大的意义。


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